| 关于加快医防融合模式的建议 |
| 编 号：第〔80〕号 | 所属类别：委员提案 |
| 提案人：李勇 | |
那么，基层医疗卫生机构该如何加强公共卫生专业人员队伍建设？如果让公共卫生服务与医疗服务融合发展？就此，我提出以下几点建议： 第一，医疗卫生机构应注重全科医生的培养。全科医生并不是那种什么病都能看的通科医生，而是要完成预防、保健、医疗、康复、健康教育等职能。全科医生的职责不单是诊断、治疗、看病、开药，而是把预防、健康教育、慢病管理这些工作都做好，这样才能实现高水平医防融合。 第二，在开展公共卫生项目工作时，每个行政村建立医防融合团队，团队成员至少包含各临床医护人员、公共卫生人员、村医，加强医疗与公共卫生服务衔接，团队中的临床医生在日常诊疗过程中，及时将诊疗信息通报团队中公共卫生人员，公共卫生人员为就诊患者建立、完善和更新健康档案，按规定纳入相应人群健康管理，公共卫生人员进行健康随访与健康管理，及时将服务对象的异常随访结果与临床医生沟通，由临床医生为该人群提供冶疗方案与健康指导。 第三，建立更加完善的绩效考核机制，在基层医疗卫生机构中，大多医师都认为慢病随访、健康体检等系列项目仅仅是公卫上的事情，医疗工作与公共卫生工作基本上脱节，如果制定更好的绩效考核方案，让临床医师能够主动参与到公共卫生服务中，比如公卫上的慢病管理人员，临床医生给予治疗、电话随访，这样不仅提高医院的社会效益，也提高了老百姓就医的满意度。 |
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| 审查结果：已立案 | 信息公开：是 |
| 交办时间：2023年3月16日 | 是否重点：否 |
| 督办单位：区政府办公室 区委目标绩效办 | 牵头领导：徐笑梅 |
| 主办单位：区卫健局 | 协办单位：区人社局 区财政局 |
| 关于政协广元市朝天区七届三次全会第80号委员提案的回复 |
您在区政协七届三次全会上提出的《关于加快医防融合模式的建议》（第〔80〕号）已收悉。非常感谢对我区卫生健康工作的关注、关心和支持。针对您提出的建议，现结合我区实际回复如下： 近年来，我区持续完善基层公共卫生服务体系建设，不断推进医防融合服务，推动基层医疗卫生事业高质量发展。 一、加强人才引进及全科医生培养的建议 一是稳步推进岗编适度分离。在我区卫生人员编制总量不变，各医疗卫生单位的编制分别核定，乡镇卫生院的人员编制实行统筹使用，在核定的编制总量内推行“岗编适度分离”管理方式，充分盘活人才资源，促进39名卫技人才在系统内合理流动和使用，缓解了个别医院缺乏专业人才的问题。二是加强卫生人才招引。持续推进农村定单定向医学生免费培养工作，2020年以来，签订农村定单定向医学生培养协议11人，考核招聘农村定单定向医学毕业生13名，充实到乡镇卫生院工作，服务期限为6年。通过公开招聘新进卫生人员累计61人，公开招募公共卫生特别服务岗（医疗卫生岗）66人。三是加大全科医生培训力度。2020年以来，我局先后组织30名临床医生参加全科医生转岗培训、13名农村订单订向医学毕业生参加全科专业住院医师规范化培训、6名临床医生参加助理全科医生培训。截止目前，全区有取得培训合格的全科医生92人，其中乡镇（中心）卫生院在岗全科医生72人。 二、建立医防融合机制组建家庭医生团队的建议 一是创新医防协同机制。强化医疗机构公共卫生责任，落实二级以上公立医疗机构设立公共卫生科，负责统筹协调本机构疾病报告及就诊患者健康教育等工作。二是以家庭医生签约服务为抓手，网格化管理慢病患者。为切实扭转基层医疗卫生机构公卫和医疗人为分割、医疗参与公卫服务能力不强等问题，目前，我局正在制定《朝天区家庭医生团队管理办法》，拟组建乡镇卫生院（全科+公卫+护理）+村医”家庭医生签约服务团队127支，大力推进三高、冠心病、脑卒中、慢阻肺等患者个性化签约服务。实施按村（社区）网格化管理，不断使基本医疗和基本公共卫生服务融入到家庭医生签约服务工作中，逐步实现由家庭医生团队统揽医疗和公共卫生服务格局，形成医防融合、医卫融合互促共进机制，引导群众形成“小病进社区、大病到医院、康复回社区”的良好就医习惯，使优质化、规范化服务辐射到更多的人群，让更多的慢性病患者享受到更规范、更有效的医疗健康服务。三是加强下沉服务上转诊疗的衔接。依托区域紧密型医共体建设，让优质资源共享，区级专科医生定期下沉到基层医疗机构实行坐诊和巡诊，做到有公卫医师开展健康教育、行为干预，有临床医师明确诊断、规范治疗，加强异常健康信息的沟通反馈，落实首诊负责制，畅通双向转诊绿色通道，有效地将基本公共卫生和基本医疗相衔接，形成完整的服务链条，解决防治断裂问题。从而做到慢病患者“发现一例，管理一例，规范一例，满意一例”。 三、建立完善医防融合绩效考核机制的建议 一是充分运用绩效考核的指挥棒作用，试点成效与年度经费划拨挂钩，推动各医疗机构主动作为，探索“县治—乡管—村访”的医防融合管理模式；二是区卫生健康局制定了《全区卫生健康重点工作评价方案（试行）》《2023年全区重点工作评价指标》（广朝卫发〔2023〕46号），起草了《朝天区基本公共卫生服务项目绩效评价办法》《朝天区基本公共卫生补助资金分配方案》，预计10月份出台，建立健全相应的考核绩效量化评价机制，科学设置考核内容和指标体系，强化考核结果的运用，真正做到以评促管，不断完善公共卫生服务体系，进一步提升全区公共卫生服务能力和医疗诊治水平。 李勇委员，您的建议对于加快推进我区医防融合工作具有重要指导意义。下一步，我区将积极与相关部门沟通协作，逐步完善公共卫生服务项目，优化医疗资源配置，做实家庭医生服务团队，进一步完善县域医防融合体系，不断推进“以治病为中心”向“以人民健康为中心”的转变，助力我区卫生健康事业高质量发展。 广元市朝天区卫生健康局 2023年9月28 日 |
| (联系人：薛寓耀 联系电话：13698331234) |
广元市朝天区卫生健康局广元市朝天区人力资源和社会保障局 广元市朝天区财政局 2023年10月16日 |
提案编号：2023年度第80号
领衔委员：李勇
关于加快医防融合模式的建议
目前，基层医疗机构所面对的问题是：专业的公共卫生人员数量较少，公共卫生人员职称低、学历低，最重要的是公共卫生服务与临床医疗服务信息分离。
那么，基层医疗卫生机构该如何加强公共卫生专业人员队伍建设？如果让公共卫生服务与医疗服务融合发展？就此，我提出以下几点建议：
第一，医疗卫生机构应注重全科医生的培养。全科医生并不是那种什么病都能看的通科医生，而是要完成预防、保健、医疗、康复、健康教育等职能。全科医生的职责不单是诊断、治疗、看病、开药，而是把预防、健康教育、慢病管理这些工作都做好，这样才能实现高水平医防融合。
第二，在开展公共卫生项目工作时，每个行政村建立医防融合团队，团队成员至少包含各临床医护人员、公共卫生人员、村医，加强医疗与公共卫生服务衔接，团队中的临床医生在日常诊疗过程中，及时将诊疗信息通报团队中公共卫生人员，公共卫生人员为就诊患者建立、完善和更新健康档案，按规定纳入相应人群健康管理，公共卫生人员进行健康随访与健康管理，及时将服务对象的异常随访结果与临床医生沟通，由临床医生为该人群提供冶疗方案与健康指导。
第三，建立更加完善的绩效考核机制，在基层医疗卫生机构中，大多医师都认为慢病随访、健康体检等系列项目仅仅是公卫上的事情，医疗工作与公共卫生工作基本上脱节，如果制定更好的绩效考核方案，让临床医师能够主动参与到公共卫生服务中，比如公卫上的慢病管理人员，临床医生给予治疗、电话随访，这样不仅提高医院的社会效益，也提高了老百姓就医的满意度。
那么，基层医疗卫生机构该如何加强公共卫生专业人员队伍建设？如果让公共卫生服务与医疗服务融合发展？就此，我提出以下几点建议：
第一，医疗卫生机构应注重全科医生的培养。全科医生并不是那种什么病都能看的通科医生，而是要完成预防、保健、医疗、康复、健康教育等职能。全科医生的职责不单是诊断、治疗、看病、开药，而是把预防、健康教育、慢病管理这些工作都做好，这样才能实现高水平医防融合。
第二，在开展公共卫生项目工作时，每个行政村建立医防融合团队，团队成员至少包含各临床医护人员、公共卫生人员、村医，加强医疗与公共卫生服务衔接，团队中的临床医生在日常诊疗过程中，及时将诊疗信息通报团队中公共卫生人员，公共卫生人员为就诊患者建立、完善和更新健康档案，按规定纳入相应人群健康管理，公共卫生人员进行健康随访与健康管理，及时将服务对象的异常随访结果与临床医生沟通，由临床医生为该人群提供冶疗方案与健康指导。
第三，建立更加完善的绩效考核机制，在基层医疗卫生机构中，大多医师都认为慢病随访、健康体检等系列项目仅仅是公卫上的事情，医疗工作与公共卫生工作基本上脱节，如果制定更好的绩效考核方案，让临床医师能够主动参与到公共卫生服务中，比如公卫上的慢病管理人员，临床医生给予治疗、电话随访，这样不仅提高医院的社会效益，也提高了老百姓就医的满意度。
（ B ）类
| 广元市朝天区卫生健康局 |
| 广元市朝天区人力资源和社会保障局 |
| 广元市朝天区财政局 |
关于2023年度第80号提案的回复
李勇委员：
您在区政协七届三次全会上提出的《关于加快医防融合模式的建议》（第〔80〕号）已收悉。非常感谢对我区卫生健康工作的关注、关心和支持。针对您提出的建议，现结合我区实际回复如下：
近年来，我区持续完善基层公共卫生服务体系建设，不断推进医防融合服务，推动基层医疗卫生事业高质量发展。
一、加强人才引进及全科医生培养的建议
一是稳步推进岗编适度分离。在我区卫生人员编制总量不变，各医疗卫生单位的编制分别核定，乡镇卫生院的人员编制实行统筹使用，在核定的编制总量内推行“岗编适度分离”管理方式，充分盘活人才资源，促进39名卫技人才在系统内合理流动和使用，缓解了个别医院缺乏专业人才的问题。二是加强卫生人才招引。持续推进农村定单定向医学生免费培养工作，2020年以来，签订农村定单定向医学生培养协议11人，考核招聘农村定单定向医学毕业生13名，充实到乡镇卫生院工作，服务期限为6年。通过公开招聘新进卫生人员累计61人，公开招募公共卫生特别服务岗（医疗卫生岗）66人。三是加大全科医生培训力度。2020年以来，我局先后组织30名临床医生参加全科医生转岗培训、13名农村订单订向医学毕业生参加全科专业住院医师规范化培训、6名临床医生参加助理全科医生培训。截止目前，全区有取得培训合格的全科医生92人，其中乡镇（中心）卫生院在岗全科医生72人。
二、建立医防融合机制组建家庭医生团队的建议
一是创新医防协同机制。强化医疗机构公共卫生责任，落实二级以上公立医疗机构设立公共卫生科，负责统筹协调本机构疾病报告及就诊患者健康教育等工作。二是以家庭医生签约服务为抓手，网格化管理慢病患者。为切实扭转基层医疗卫生机构公卫和医疗人为分割、医疗参与公卫服务能力不强等问题，目前，我局正在制定《朝天区家庭医生团队管理办法》，拟组建乡镇卫生院（全科+公卫+护理）+村医”家庭医生签约服务团队127支，大力推进三高、冠心病、脑卒中、慢阻肺等患者个性化签约服务。实施按村（社区）网格化管理，不断使基本医疗和基本公共卫生服务融入到家庭医生签约服务工作中，逐步实现由家庭医生团队统揽医疗和公共卫生服务格局，形成医防融合、医卫融合互促共进机制，引导群众形成“小病进社区、大病到医院、康复回社区”的良好就医习惯，使优质化、规范化服务辐射到更多的人群，让更多的慢性病患者享受到更规范、更有效的医疗健康服务。三是加强下沉服务上转诊疗的衔接。依托区域紧密型医共体建设，让优质资源共享，区级专科医生定期下沉到基层医疗机构实行坐诊和巡诊，做到有公卫医师开展健康教育、行为干预，有临床医师明确诊断、规范治疗，加强异常健康信息的沟通反馈，落实首诊负责制，畅通双向转诊绿色通道，有效地将基本公共卫生和基本医疗相衔接，形成完整的服务链条，解决防治断裂问题。从而做到慢病患者“发现一例，管理一例，规范一例，满意一例”。
三、建立完善医防融合绩效考核机制的建议
一是充分运用绩效考核的指挥棒作用，试点成效与年度经费划拨挂钩，推动各医疗机构主动作为，探索“县治—乡管—村访”的医防融合管理模式；二是区卫生健康局制定了《全区卫生健康重点工作评价方案（试行）》《2023年全区重点工作评价指标》（广朝卫发〔2023〕46号），起草了《朝天区基本公共卫生服务项目绩效评价办法》《朝天区基本公共卫生补助资金分配方案》，预计10月份出台，建立健全相应的考核绩效量化评价机制，科学设置考核内容和指标体系，强化考核结果的运用，真正做到以评促管，不断完善公共卫生服务体系，进一步提升全区公共卫生服务能力和医疗诊治水平。
李勇委员，您的建议对于加快推进我区医防融合工作具有重要指导意义。下一步，我区将积极与相关部门沟通协作，逐步完善公共卫生服务项目，优化医疗资源配置，做实家庭医生服务团队，进一步完善县域医防融合体系，不断推进“以治病为中心”向“以人民健康为中心”的转变，助力我区卫生健康事业高质量发展。
广元市朝天区卫生健康局
2023年9月28 日
您在区政协七届三次全会上提出的《关于加快医防融合模式的建议》（第〔80〕号）已收悉。非常感谢对我区卫生健康工作的关注、关心和支持。针对您提出的建议，现结合我区实际回复如下：
近年来，我区持续完善基层公共卫生服务体系建设，不断推进医防融合服务，推动基层医疗卫生事业高质量发展。
一、加强人才引进及全科医生培养的建议
一是稳步推进岗编适度分离。在我区卫生人员编制总量不变，各医疗卫生单位的编制分别核定，乡镇卫生院的人员编制实行统筹使用，在核定的编制总量内推行“岗编适度分离”管理方式，充分盘活人才资源，促进39名卫技人才在系统内合理流动和使用，缓解了个别医院缺乏专业人才的问题。二是加强卫生人才招引。持续推进农村定单定向医学生免费培养工作，2020年以来，签订农村定单定向医学生培养协议11人，考核招聘农村定单定向医学毕业生13名，充实到乡镇卫生院工作，服务期限为6年。通过公开招聘新进卫生人员累计61人，公开招募公共卫生特别服务岗（医疗卫生岗）66人。三是加大全科医生培训力度。2020年以来，我局先后组织30名临床医生参加全科医生转岗培训、13名农村订单订向医学毕业生参加全科专业住院医师规范化培训、6名临床医生参加助理全科医生培训。截止目前，全区有取得培训合格的全科医生92人，其中乡镇（中心）卫生院在岗全科医生72人。
二、建立医防融合机制组建家庭医生团队的建议
一是创新医防协同机制。强化医疗机构公共卫生责任，落实二级以上公立医疗机构设立公共卫生科，负责统筹协调本机构疾病报告及就诊患者健康教育等工作。二是以家庭医生签约服务为抓手，网格化管理慢病患者。为切实扭转基层医疗卫生机构公卫和医疗人为分割、医疗参与公卫服务能力不强等问题，目前，我局正在制定《朝天区家庭医生团队管理办法》，拟组建乡镇卫生院（全科+公卫+护理）+村医”家庭医生签约服务团队127支，大力推进三高、冠心病、脑卒中、慢阻肺等患者个性化签约服务。实施按村（社区）网格化管理，不断使基本医疗和基本公共卫生服务融入到家庭医生签约服务工作中，逐步实现由家庭医生团队统揽医疗和公共卫生服务格局，形成医防融合、医卫融合互促共进机制，引导群众形成“小病进社区、大病到医院、康复回社区”的良好就医习惯，使优质化、规范化服务辐射到更多的人群，让更多的慢性病患者享受到更规范、更有效的医疗健康服务。三是加强下沉服务上转诊疗的衔接。依托区域紧密型医共体建设，让优质资源共享，区级专科医生定期下沉到基层医疗机构实行坐诊和巡诊，做到有公卫医师开展健康教育、行为干预，有临床医师明确诊断、规范治疗，加强异常健康信息的沟通反馈，落实首诊负责制，畅通双向转诊绿色通道，有效地将基本公共卫生和基本医疗相衔接，形成完整的服务链条，解决防治断裂问题。从而做到慢病患者“发现一例，管理一例，规范一例，满意一例”。
三、建立完善医防融合绩效考核机制的建议
一是充分运用绩效考核的指挥棒作用，试点成效与年度经费划拨挂钩，推动各医疗机构主动作为，探索“县治—乡管—村访”的医防融合管理模式；二是区卫生健康局制定了《全区卫生健康重点工作评价方案（试行）》《2023年全区重点工作评价指标》（广朝卫发〔2023〕46号），起草了《朝天区基本公共卫生服务项目绩效评价办法》《朝天区基本公共卫生补助资金分配方案》，预计10月份出台，建立健全相应的考核绩效量化评价机制，科学设置考核内容和指标体系，强化考核结果的运用，真正做到以评促管，不断完善公共卫生服务体系，进一步提升全区公共卫生服务能力和医疗诊治水平。
李勇委员，您的建议对于加快推进我区医防融合工作具有重要指导意义。下一步，我区将积极与相关部门沟通协作，逐步完善公共卫生服务项目，优化医疗资源配置，做实家庭医生服务团队，进一步完善县域医防融合体系，不断推进“以治病为中心”向“以人民健康为中心”的转变，助力我区卫生健康事业高质量发展。
广元市朝天区卫生健康局
2023年9月28 日