| 关于提升基层医疗服务能力建议 |
| 编 号：第〔21〕号 | 所属类别：委员提案 |
| 提案人：中共界别 | |
全面实施健康中国战略势在必行，持续深化医疗改革，切实提升基层医疗服务能力更是刻不容缓，为此，特作如下建议： 一、以建设医共体为抓手，推进“一院一策”，重塑医疗卫生服务体系。深入实施医共体改革，积极推进“一院一策”，明确医院各自功能，避免同质化竞争；优化区域资源配置，避免重复投入；推动资源共享，避免服务缺失。大力支持医共体内人、财、物、信息、考核、绩效统一，解决医疗机构无合力、人员使用不专不足、区域信息不对等、职工发展空间小等问题，构筑全区上下一家人、一盘棋、一本账的管理格局。同时，集中特长优势，寻求点上突破，注重院际间协同发展，弃小而全，做专而精，着力打造全专结合，点面结合，平战结合的区域医疗格局，实现县强、乡活、村稳的医改要求。 二、以解决村医问题为抓手，夯实网底，完善医防融合体系。一是建立村医退出养老机制。逐步消除现有村医的困窘，实现老有所养，解决村医人多，上岗人少的问题。二是建立村医“县聘、乡管、村用”的用人进人机制。由区卫健局对村医按计划统一自主招聘，由乡镇实行管理，由村落实岗位进行使用。三是完善移动医院机制，由区人民医院牵头，组建移动医院，按需下沉，流动工作，赋能基层，实现优质资源共享。四是完善“四个一”的家庭医生服务机制。即一名专家，一名医生，一名村医，一名管理人员，落实落细家庭医生签约，做实慢病管理，减少病人外流。 三、以化解债务为抓手，增收节支，不断增加自身造血功能。一是建立债务全责化解机制，压实书记院长责任，严控债务新增，将债务化解纳入年度目标考核和任期考核；二是建立新增业务支持机制，结合医院自身实际及朝天康养产业发展布局，创新推进理疗、针康等服务项目，价格医保予以积极支持，增强自身造血能力；三是建立共享机制，进一步发挥药品、耗材、总务物资集中采购，二次议价，以量换价的作用，压缩成本支出，扩大节余空间，增加采购效益。 四、以转型发展为抓手，促进“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。一是解决好新冠疫情给医疗所带来的冲击和对人们健康观念的影响。进一步完善“提前干预”机制，推进早诊早治，推动健康管理进家庭、进社区等，引导人们养成良好的行为和生活方式。改“等病人”为“找病人”，组建机动化医疗、体检等团队，配套一定的项目和资金支持相关团队深入基层、社区，在老百姓家门口开展体检、诊疗等服务，彻底改变病人找医生难、病人进医院难等问题。二是把握住人口老龄化趋势给医疗健康行业带来的机遇。围绕“老有所养、病有所医”的思路，积极谋划老年中心建设和医养结合拓展，全面升级辖区医疗机构，确保能够满足中老年病人就医需求。以长寿之乡为契机，培育一支专业技术强、服务理念新的康复和护理人才队伍，着力于中老年人的健康管理，推出失能老人长期照护和中老年患者系统专业连续性医疗康复等系列服务，让“老”活的更舒心，让“老”变得更幸福。 |
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| 审查结果：已立案 | 信息公开：是 |
| 交办时间：2022年4月11日 | 是否重点：是 |
| 督办单位：区政府办公室 区委目标绩效办 | 牵头领导：徐笑梅 |
| 主办单位：区卫健局 | 协办单位：区发改局 区委编办 区财政局 区人社局 |
| 关于政协广元市朝天区七届二次会议第21号委员提案的回复 |
您们在区政协七届二次会议上提出的“关于提升基层医疗服务能力”的提案（编号〔21〕号），已由区委目标绩效办转交我局办理，现将办理结果函复如下： 您们在提案中指出：一是以建设医共体为抓手，推进“一院一策”，重塑医疗卫生服务体系。二是以解决村医问题为抓手，夯实网底，完善医防融合体系。三是以化解债务为抓手，增收节支，不断增加自身造血功能。四是以转型发展为抓手，促进“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。 针对以上问题，区卫生健康局高度重视，积极采取相关措施，争取地方政府财政支持，进一步提升基层医疗服务能力。 一是根据紧密型县域医疗卫生共同体建设及两项改革医疗卫生“后半篇”文章工作，实现医疗卫生单位差异化特色发展，促进全区医疗卫生高质量发展，根据《进一步推进紧密型医疗卫生共同体建设的意见》（广朝卫党组〔2021〕47号）要求，明确了医院各自功能，紧密型县域医共体内部实现远程心电诊断、医学影像互联互通；医疗文书、院感、护理、药事等实现同质化管理；基层诊疗量占比＞65%，出院人次及一、二级手术人次比2021年有增长。全面推动落实《朝天区紧密型医共体改革三方责任清单（试行）》（广朝医改办发〔2022〕3 号）文件精神，完成全区医共体人、财、物、信息、考核、绩效统一。 二是根据两项改革“后半篇”文章及市卫生健康委、市人力资源和社会保障局、市财政局联合印发《关于印发<建立完善乡村医生养老保障补助机制的实施方案>的通知》（广卫发〔2022〕26号）要求，2022年上半年，区政府组织各乡镇对全区乡村医生进行全覆盖摸底调查，经区卫生健康局核实确认，全区享受乡村医生养老保障补助共计571人，养老保障补助资金99.273万元；9月底对全区年满60周岁乡村医生已发放1-8月份养老补助资金。通过稳定以村医为主的乡村医生队伍，将乡村医生待遇、社保纳入财政预算，从而调动全区乡村医生工作积极性，夯实基层卫生网底。进一步加强家庭医生服务组织领导，健全全专结合的家庭医生服务团队，以老年人、孕产妇、0-6岁儿童、高血压、糖尿病、严重精神障碍患者、残疾人、计生奖扶家庭等为重点人群提供居家健康档案、健康体检、健康教育、预防接种、慢病随访等基本公共卫生服务内容，继续推行高血压、糖尿病有偿签约服务。截止8月底，全区全人群家庭医生签约服务率61.23%、重点人群签约率82.54%，高血压和糖尿病有偿签约服务率84.42%。 三是区政府现已取消基层医疗机构医疗收入上缴任务，建立科学合理的卫生健康事业经费财政保障机制。今后，随着经济社会的发展，将逐年增加卫生健康事业经费投入，促进医疗机构良性发展。同时，我局也采取措施，积极化解医疗机构债务。1是认真清理现有债务。卫生健康、财政等相关部门对医疗卫生单位的债务情况进行清理杜绝“人情债”“糊涂债”“水份债”和“借新债、还旧债”等问题，并阶段性锁定债务总额。2是积极争取国家、省、市资金化解债务加快发展。3是努力增加区本级财政投入。根据《关于完善政府卫生投入政策的意见》（财社〔2009〕66号）精神，努力加大财政投入，确保国家各项卫生投入政策的贯彻落实，使政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度，使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。积极采取措施，确保地方政府承担的相关费用足额预算，充分彰显公立医院“公益性”特点。四是积极增收节支化解债务。一方面大力加强设施设备改善及人才引进和培养，提高自身服务能力。另一方面应在政策允许的范围内不断拓展业务范围，尽最大可能提高效益。同时坚持过紧日子和反对铺张浪费，大力压缩不必要的开支。通过增收节支，积极消债，确保单位轻装前行、健康发展。 四是区委区政府出台了《“健康朝天2030”规划纲要》，提出了健康朝天建设战略目标，明确了“以治病为中心”向“以人民健康为中心”的远景规划，为推进健康朝天建设，我局印发了《朝天区乡村医疗卫生一体化改革方案》，有效整合了资源，明确了13家非建制乡镇医疗机构职能，优化了村卫生室的布局，结合地理位置，辐射人口、医疗服务能力、医院硬件等因素，逐步由治病转向维护健康模式。1是推进医养结合坚持以人为本，积极转变观念，坚持以疾病为中心向以健康为中心转变，强化健康知识的普及和教育，提高人民群众的健康意识，主动改变不良生活习惯，从而做到不生病、少生病。对已有疾病要积极的治疗，不要讳疾忌医，小病拖成大病，大病拖成重病。2是组建二级及以上机构的业务骨干人员深入乡镇，开展“学医为民、服务群众”大型免费义诊活动，在老百姓家门口开展体检、诊疗等服务，彻底改变了就医难的问题。3是加大人才的引进、培养，逐步构建一支能干事、想干事、干成事的医养结合队伍。五是继续实施定向医学生培养政策，培养后备力量。 感谢您们对我区卫生健康事业的关心和支持。同时，也请您们相信，在今后的工作中，结合两项改革后半篇文章，强化医院转型发展，配置必要的医疗设施设备，加强人员培训，强化人才引进，合理配置乡村医生，解决好劳动报酬，切实提升基层医疗服务能力，使老百姓对健康的获得感得到更好的保障。 此函 广元市朝天区卫生健康局 2022年10月25日 |
| (联系人：种冬梅 联系电话：13981286856) |
广元市朝天区卫生健康局广元市朝天区发展和改革局 中共广元市朝天区委机构编制委员会办公室广元市朝天区财政局 广元市朝天区人力资源和社会保障局 2022年10月26日 |
提案编号：2022年度第21号
领衔委员：中共界别
关于提升基层医疗服务能力建议
在区委区政府的正确领导下，朝天医疗稳步发展，区医疗健康领域各个方面都取得了长足进步，特别是在经历了精准脱贫红利期后，区基层医疗机构设施设备、制度流程都得到了进一步完善。目前，我区有医疗卫生机构169家，含综合医院(区人民医院) 1家、中医医院1家、妇幼保健院1家、疾控中心1家、乡镇卫生院11家、社区卫生服务中心1家、乡镇卫生院分院13家、村卫生室126家、民营医院1家、个体诊所13家，固定资产为4.09亿，业务用房达9.14万平方米，开放床位1103张，有医务人员1411人。但就辖区内的医疗现状而言，仍存在较多短板，主要表现为“四高两多一低”。“四高”即：一是医疗机构债务高，偿还能力差。全区医疗机构总负债高达两个亿，财政投入长期不足，自身造血能力不强，以及在疫情影响下各医疗机构面临的岗位成本增加、人力资源不足和业务下滑等问题，越是加大了债务偿还压力。二是慢性病患病率高，控制方法弱。目前我区高血压患病率为25.2%，在册管理10103人，管控率为31.32%；糖尿病患病率为8%，在册管理1223人，管控率为12.04%，管控比例还未达到一半。三是村医平均年龄高，村卫生室作用发挥不明显。全区有村医457人，在岗233人，其中50岁以占比达80%，大部分村卫生室运用率不高，有室无医，处于闲置状态，造成了资源浪费。四是人员变动频率高，服务脱节明显。全系统954人，编制601个，临聘人员较多，流动性太大，很多工作由于人员的频繁变动而出现脱节。“两多”即：一是人才流失多。从区人民医院来看，在2020-2021年期间流失的业务骨干就有19人，培养一名成熟的业务骨干需要耗费大量资金和时间，而引进人才又是难上加难，这就造成了我区整体医疗师资力量和水平的逐渐削弱。二是本地患者区外就医多。据相关统计，近年来区外就诊率高达40%，从职工医保来看，区内医保费用支出为350万，仅占年度统筹总额的5.3%（6600万），本地患者在区外的高就诊率暴漏出患者流失严重的问题，也侧面反映出了我区医疗服务能力还不够强，被认可度还不够高的现状。“一低”即：老百姓在健康上的获得感低。近年来，我区基层医疗服务能力虽然有所提升，但离“小病不出乡、大病不出县、康养回社区”的目标还有一定差距，跑更多路、花更多钱看病就医养老问题依然不同程度存在，老百姓对健康的获得感还没有得到较好的保障。
全面实施健康中国战略势在必行，持续深化医疗改革，切实提升基层医疗服务能力更是刻不容缓，为此，特作如下建议：
一、以建设医共体为抓手，推进“一院一策”，重塑医疗卫生服务体系。深入实施医共体改革，积极推进“一院一策”，明确医院各自功能，避免同质化竞争；优化区域资源配置，避免重复投入；推动资源共享，避免服务缺失。大力支持医共体内人、财、物、信息、考核、绩效统一，解决医疗机构无合力、人员使用不专不足、区域信息不对等、职工发展空间小等问题，构筑全区上下一家人、一盘棋、一本账的管理格局。同时，集中特长优势，寻求点上突破，注重院际间协同发展，弃小而全，做专而精，着力打造全专结合，点面结合，平战结合的区域医疗格局，实现县强、乡活、村稳的医改要求。
二、以解决村医问题为抓手，夯实网底，完善医防融合体系。一是建立村医退出养老机制。逐步消除现有村医的困窘，实现老有所养，解决村医人多，上岗人少的问题。二是建立村医“县聘、乡管、村用”的用人进人机制。由区卫健局对村医按计划统一自主招聘，由乡镇实行管理，由村落实岗位进行使用。三是完善移动医院机制，由区人民医院牵头，组建移动医院，按需下沉，流动工作，赋能基层，实现优质资源共享。四是完善“四个一”的家庭医生服务机制。即一名专家，一名医生，一名村医，一名管理人员，落实落细家庭医生签约，做实慢病管理，减少病人外流。
三、以化解债务为抓手，增收节支，不断增加自身造血功能。一是建立债务全责化解机制，压实书记院长责任，严控债务新增，将债务化解纳入年度目标考核和任期考核；二是建立新增业务支持机制，结合医院自身实际及朝天康养产业发展布局，创新推进理疗、针康等服务项目，价格医保予以积极支持，增强自身造血能力；三是建立共享机制，进一步发挥药品、耗材、总务物资集中采购，二次议价，以量换价的作用，压缩成本支出，扩大节余空间，增加采购效益。
四、以转型发展为抓手，促进“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。一是解决好新冠疫情给医疗所带来的冲击和对人们健康观念的影响。进一步完善“提前干预”机制，推进早诊早治，推动健康管理进家庭、进社区等，引导人们养成良好的行为和生活方式。改“等病人”为“找病人”，组建机动化医疗、体检等团队，配套一定的项目和资金支持相关团队深入基层、社区，在老百姓家门口开展体检、诊疗等服务，彻底改变病人找医生难、病人进医院难等问题。二是把握住人口老龄化趋势给医疗健康行业带来的机遇。围绕“老有所养、病有所医”的思路，积极谋划老年中心建设和医养结合拓展，全面升级辖区医疗机构，确保能够满足中老年病人就医需求。以长寿之乡为契机，培育一支专业技术强、服务理念新的康复和护理人才队伍，着力于中老年人的健康管理，推出失能老人长期照护和中老年患者系统专业连续性医疗康复等系列服务，让“老”活的更舒心，让“老”变得更幸福。
全面实施健康中国战略势在必行，持续深化医疗改革，切实提升基层医疗服务能力更是刻不容缓，为此，特作如下建议：
一、以建设医共体为抓手，推进“一院一策”，重塑医疗卫生服务体系。深入实施医共体改革，积极推进“一院一策”，明确医院各自功能，避免同质化竞争；优化区域资源配置，避免重复投入；推动资源共享，避免服务缺失。大力支持医共体内人、财、物、信息、考核、绩效统一，解决医疗机构无合力、人员使用不专不足、区域信息不对等、职工发展空间小等问题，构筑全区上下一家人、一盘棋、一本账的管理格局。同时，集中特长优势，寻求点上突破，注重院际间协同发展，弃小而全，做专而精，着力打造全专结合，点面结合，平战结合的区域医疗格局，实现县强、乡活、村稳的医改要求。
二、以解决村医问题为抓手，夯实网底，完善医防融合体系。一是建立村医退出养老机制。逐步消除现有村医的困窘，实现老有所养，解决村医人多，上岗人少的问题。二是建立村医“县聘、乡管、村用”的用人进人机制。由区卫健局对村医按计划统一自主招聘，由乡镇实行管理，由村落实岗位进行使用。三是完善移动医院机制，由区人民医院牵头，组建移动医院，按需下沉，流动工作，赋能基层，实现优质资源共享。四是完善“四个一”的家庭医生服务机制。即一名专家，一名医生，一名村医，一名管理人员，落实落细家庭医生签约，做实慢病管理，减少病人外流。
三、以化解债务为抓手，增收节支，不断增加自身造血功能。一是建立债务全责化解机制，压实书记院长责任，严控债务新增，将债务化解纳入年度目标考核和任期考核；二是建立新增业务支持机制，结合医院自身实际及朝天康养产业发展布局，创新推进理疗、针康等服务项目，价格医保予以积极支持，增强自身造血能力；三是建立共享机制，进一步发挥药品、耗材、总务物资集中采购，二次议价，以量换价的作用，压缩成本支出，扩大节余空间，增加采购效益。
四、以转型发展为抓手，促进“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。一是解决好新冠疫情给医疗所带来的冲击和对人们健康观念的影响。进一步完善“提前干预”机制，推进早诊早治，推动健康管理进家庭、进社区等，引导人们养成良好的行为和生活方式。改“等病人”为“找病人”，组建机动化医疗、体检等团队，配套一定的项目和资金支持相关团队深入基层、社区，在老百姓家门口开展体检、诊疗等服务，彻底改变病人找医生难、病人进医院难等问题。二是把握住人口老龄化趋势给医疗健康行业带来的机遇。围绕“老有所养、病有所医”的思路，积极谋划老年中心建设和医养结合拓展，全面升级辖区医疗机构，确保能够满足中老年病人就医需求。以长寿之乡为契机，培育一支专业技术强、服务理念新的康复和护理人才队伍，着力于中老年人的健康管理，推出失能老人长期照护和中老年患者系统专业连续性医疗康复等系列服务，让“老”活的更舒心，让“老”变得更幸福。
（ B ）类
| 广元市朝天区卫生健康局 |
| 广元市朝天区发展和改革局 |
| 中共广元市朝天区委机构编制委员会办公室 |
| 广元市朝天区财政局 |
| 广元市朝天区人力资源和社会保障局 |
关于2022年度第21号提案的回复
中共界别：
您们在区政协七届二次会议上提出的“关于提升基层医疗服务能力”的提案（编号〔21〕号），已由区委目标绩效办转交我局办理，现将办理结果函复如下：
您们在提案中指出：一是以建设医共体为抓手，推进“一院一策”，重塑医疗卫生服务体系。二是以解决村医问题为抓手，夯实网底，完善医防融合体系。三是以化解债务为抓手，增收节支，不断增加自身造血功能。四是以转型发展为抓手，促进“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。
针对以上问题，区卫生健康局高度重视，积极采取相关措施，争取地方政府财政支持，进一步提升基层医疗服务能力。
一是根据紧密型县域医疗卫生共同体建设及两项改革医疗卫生“后半篇”文章工作，实现医疗卫生单位差异化特色发展，促进全区医疗卫生高质量发展，根据《进一步推进紧密型医疗卫生共同体建设的意见》（广朝卫党组〔2021〕47号）要求，明确了医院各自功能，紧密型县域医共体内部实现远程心电诊断、医学影像互联互通；医疗文书、院感、护理、药事等实现同质化管理；基层诊疗量占比＞65%，出院人次及一、二级手术人次比2021年有增长。全面推动落实《朝天区紧密型医共体改革三方责任清单（试行）》（广朝医改办发〔2022〕3 号）文件精神，完成全区医共体人、财、物、信息、考核、绩效统一。
二是根据两项改革“后半篇”文章及市卫生健康委、市人力资源和社会保障局、市财政局联合印发《关于印发<建立完善乡村医生养老保障补助机制的实施方案>的通知》（广卫发〔2022〕26号）要求，2022年上半年，区政府组织各乡镇对全区乡村医生进行全覆盖摸底调查，经区卫生健康局核实确认，全区享受乡村医生养老保障补助共计571人，养老保障补助资金99.273万元；9月底对全区年满60周岁乡村医生已发放1-8月份养老补助资金。通过稳定以村医为主的乡村医生队伍，将乡村医生待遇、社保纳入财政预算，从而调动全区乡村医生工作积极性，夯实基层卫生网底。进一步加强家庭医生服务组织领导，健全全专结合的家庭医生服务团队，以老年人、孕产妇、0-6岁儿童、高血压、糖尿病、严重精神障碍患者、残疾人、计生奖扶家庭等为重点人群提供居家健康档案、健康体检、健康教育、预防接种、慢病随访等基本公共卫生服务内容，继续推行高血压、糖尿病有偿签约服务。截止8月底，全区全人群家庭医生签约服务率61.23%、重点人群签约率82.54%，高血压和糖尿病有偿签约服务率84.42%。
三是区政府现已取消基层医疗机构医疗收入上缴任务，建立科学合理的卫生健康事业经费财政保障机制。今后，随着经济社会的发展，将逐年增加卫生健康事业经费投入，促进医疗机构良性发展。同时，我局也采取措施，积极化解医疗机构债务。1是认真清理现有债务。卫生健康、财政等相关部门对医疗卫生单位的债务情况进行清理杜绝“人情债”“糊涂债”“水份债”和“借新债、还旧债”等问题，并阶段性锁定债务总额。2是积极争取国家、省、市资金化解债务加快发展。3是努力增加区本级财政投入。根据《关于完善政府卫生投入政策的意见》（财社〔2009〕66号）精神，努力加大财政投入，确保国家各项卫生投入政策的贯彻落实，使政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度，使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。积极采取措施，确保地方政府承担的相关费用足额预算，充分彰显公立医院“公益性”特点。四是积极增收节支化解债务。一方面大力加强设施设备改善及人才引进和培养，提高自身服务能力。另一方面应在政策允许的范围内不断拓展业务范围，尽最大可能提高效益。同时坚持过紧日子和反对铺张浪费，大力压缩不必要的开支。通过增收节支，积极消债，确保单位轻装前行、健康发展。
四是区委区政府出台了《“健康朝天2030”规划纲要》，提出了健康朝天建设战略目标，明确了“以治病为中心”向“以人民健康为中心”的远景规划，为推进健康朝天建设，我局印发了《朝天区乡村医疗卫生一体化改革方案》，有效整合了资源，明确了13家非建制乡镇医疗机构职能，优化了村卫生室的布局，结合地理位置，辐射人口、医疗服务能力、医院硬件等因素，逐步由治病转向维护健康模式。1是推进医养结合坚持以人为本，积极转变观念，坚持以疾病为中心向以健康为中心转变，强化健康知识的普及和教育，提高人民群众的健康意识，主动改变不良生活习惯，从而做到不生病、少生病。对已有疾病要积极的治疗，不要讳疾忌医，小病拖成大病，大病拖成重病。2是组建二级及以上机构的业务骨干人员深入乡镇，开展“学医为民、服务群众”大型免费义诊活动，在老百姓家门口开展体检、诊疗等服务，彻底改变了就医难的问题。3是加大人才的引进、培养，逐步构建一支能干事、想干事、干成事的医养结合队伍。五是继续实施定向医学生培养政策，培养后备力量。
感谢您们对我区卫生健康事业的关心和支持。同时，也请您们相信，在今后的工作中，结合两项改革后半篇文章，强化医院转型发展，配置必要的医疗设施设备，加强人员培训，强化人才引进，合理配置乡村医生，解决好劳动报酬，切实提升基层医疗服务能力，使老百姓对健康的获得感得到更好的保障。
此函
广元市朝天区卫生健康局
2022年10月25日
您们在区政协七届二次会议上提出的“关于提升基层医疗服务能力”的提案（编号〔21〕号），已由区委目标绩效办转交我局办理，现将办理结果函复如下：
您们在提案中指出：一是以建设医共体为抓手，推进“一院一策”，重塑医疗卫生服务体系。二是以解决村医问题为抓手，夯实网底，完善医防融合体系。三是以化解债务为抓手，增收节支，不断增加自身造血功能。四是以转型发展为抓手，促进“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。
针对以上问题，区卫生健康局高度重视，积极采取相关措施，争取地方政府财政支持，进一步提升基层医疗服务能力。
一是根据紧密型县域医疗卫生共同体建设及两项改革医疗卫生“后半篇”文章工作，实现医疗卫生单位差异化特色发展，促进全区医疗卫生高质量发展，根据《进一步推进紧密型医疗卫生共同体建设的意见》（广朝卫党组〔2021〕47号）要求，明确了医院各自功能，紧密型县域医共体内部实现远程心电诊断、医学影像互联互通；医疗文书、院感、护理、药事等实现同质化管理；基层诊疗量占比＞65%，出院人次及一、二级手术人次比2021年有增长。全面推动落实《朝天区紧密型医共体改革三方责任清单（试行）》（广朝医改办发〔2022〕3 号）文件精神，完成全区医共体人、财、物、信息、考核、绩效统一。
二是根据两项改革“后半篇”文章及市卫生健康委、市人力资源和社会保障局、市财政局联合印发《关于印发<建立完善乡村医生养老保障补助机制的实施方案>的通知》（广卫发〔2022〕26号）要求，2022年上半年，区政府组织各乡镇对全区乡村医生进行全覆盖摸底调查，经区卫生健康局核实确认，全区享受乡村医生养老保障补助共计571人，养老保障补助资金99.273万元；9月底对全区年满60周岁乡村医生已发放1-8月份养老补助资金。通过稳定以村医为主的乡村医生队伍，将乡村医生待遇、社保纳入财政预算，从而调动全区乡村医生工作积极性，夯实基层卫生网底。进一步加强家庭医生服务组织领导，健全全专结合的家庭医生服务团队，以老年人、孕产妇、0-6岁儿童、高血压、糖尿病、严重精神障碍患者、残疾人、计生奖扶家庭等为重点人群提供居家健康档案、健康体检、健康教育、预防接种、慢病随访等基本公共卫生服务内容，继续推行高血压、糖尿病有偿签约服务。截止8月底，全区全人群家庭医生签约服务率61.23%、重点人群签约率82.54%，高血压和糖尿病有偿签约服务率84.42%。
三是区政府现已取消基层医疗机构医疗收入上缴任务，建立科学合理的卫生健康事业经费财政保障机制。今后，随着经济社会的发展，将逐年增加卫生健康事业经费投入，促进医疗机构良性发展。同时，我局也采取措施，积极化解医疗机构债务。1是认真清理现有债务。卫生健康、财政等相关部门对医疗卫生单位的债务情况进行清理杜绝“人情债”“糊涂债”“水份债”和“借新债、还旧债”等问题，并阶段性锁定债务总额。2是积极争取国家、省、市资金化解债务加快发展。3是努力增加区本级财政投入。根据《关于完善政府卫生投入政策的意见》（财社〔2009〕66号）精神，努力加大财政投入，确保国家各项卫生投入政策的贯彻落实，使政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度，使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。积极采取措施，确保地方政府承担的相关费用足额预算，充分彰显公立医院“公益性”特点。四是积极增收节支化解债务。一方面大力加强设施设备改善及人才引进和培养，提高自身服务能力。另一方面应在政策允许的范围内不断拓展业务范围，尽最大可能提高效益。同时坚持过紧日子和反对铺张浪费，大力压缩不必要的开支。通过增收节支，积极消债，确保单位轻装前行、健康发展。
四是区委区政府出台了《“健康朝天2030”规划纲要》，提出了健康朝天建设战略目标，明确了“以治病为中心”向“以人民健康为中心”的远景规划，为推进健康朝天建设，我局印发了《朝天区乡村医疗卫生一体化改革方案》，有效整合了资源，明确了13家非建制乡镇医疗机构职能，优化了村卫生室的布局，结合地理位置，辐射人口、医疗服务能力、医院硬件等因素，逐步由治病转向维护健康模式。1是推进医养结合坚持以人为本，积极转变观念，坚持以疾病为中心向以健康为中心转变，强化健康知识的普及和教育，提高人民群众的健康意识，主动改变不良生活习惯，从而做到不生病、少生病。对已有疾病要积极的治疗，不要讳疾忌医，小病拖成大病，大病拖成重病。2是组建二级及以上机构的业务骨干人员深入乡镇，开展“学医为民、服务群众”大型免费义诊活动，在老百姓家门口开展体检、诊疗等服务，彻底改变了就医难的问题。3是加大人才的引进、培养，逐步构建一支能干事、想干事、干成事的医养结合队伍。五是继续实施定向医学生培养政策，培养后备力量。
感谢您们对我区卫生健康事业的关心和支持。同时，也请您们相信，在今后的工作中，结合两项改革后半篇文章，强化医院转型发展，配置必要的医疗设施设备，加强人员培训，强化人才引进，合理配置乡村医生，解决好劳动报酬，切实提升基层医疗服务能力，使老百姓对健康的获得感得到更好的保障。
此函
广元市朝天区卫生健康局
2022年10月25日