| 关于稳定和发展乡村医生队伍的建议 |
| 编 号：第〔7〕号 | 所属类别：委员提案 |
| 提案人：张伟 | |
虽然我区乡村医疗卫生事业取得了明显成效，但仍存在一些困难和问题，主要表现在：一是队伍结构不尽合理。我区乡村医生老龄化趋势十分严重，目前在岗乡村医生中51岁以上占70%，大部分是由半农半医的“赤脚”医生演变而来，学历职称普遍偏低，缺乏较高职称医疗人员。二是收入水平普遍偏低。全区大部分乡村医生年收入2.5万元左右，平均年收入仍较低。东溪河镇中坝村、花石乡哨楼村等部分乡村医生年收入不足1.2万元，难以维持一家人的生活。同时，还存在收入不稳定、工作风险大、离岗后没有养老保障等困境。三是服务质量参差不齐。部分村卫生室存在诊疗行为不规范，基本药物制度执行不到位，基本公共卫生服务不到位，居民健康档案管理不规范等问题。部分乡村医生业务素质不高、工作积极性不强、信息化水平较低，无法全面完成基本医疗和基本公共卫生服务工作。四是队伍发展前景堪忧。我区现有60岁以下具有乡村医生资格359人，其中172人完全放弃从医，占比达48%。加之近年来，我区大中专医学专业毕业生无一人回乡执业。目前，区乡医院引进医学人才较难，引进人才到乡村更难。可以预见，十年以后，全区至少有1/3的村难以配备合格的乡村医生。 当前，正是我区实现深度贫困向全面小康跨越的关键时期，为认真落实习近平总书记“没有全民健康，就没有全面小康”的重要指示精神，针对以上问题，我代表医卫界别提出以下建议： 一、加强财政投入，稳步提高乡村医生收入。一是提高村卫生室补助标准。建议区政府参照村两委干部补助标准，在现有区本级对村卫生室2500元/村·年的基础上再增加2500元，纳入财政预算，达到5000元/村·年，使乡村医生补助共计达到12500元/村·年。二是多措并举提高乡村医生收入。将国家规定下沉的基本公共卫生服务项目及其补助落到实处，鼓励乡村医生开展中医药适宜技术，积极推行家庭医生有偿签约服务，继续稳定实施乡村医生一般诊疗费医保兜底政策，力争使乡村医生年收入达到4万元左右，月均3000元以上。 二、建立养老保险制度，确保乡村医生老有所养。目前，我区在岗乡村医生参保率不足5%，基本都是参加的新农村养老保险，且参保档次较低。为此，建议对全区60岁以上的乡村医生，按当前农村离职村干部标准，给予每人每月不少于300元的养老补助。对60岁以下的在岗乡村医生，由政府出台以个人自交为主、政府补助为辅的养老保险制度，解决他们老无所养的后顾之忧。同时，探索医疗卫生机构整体参加医疗责任保险的模式，化解乡村医生的执业风险，不断改善执业环境。 三、加大培训和监管力度，提高乡村医生服务水平。一是完善培训制度。广泛开展对乡村医生的执业水平、医德医风等方面的教育培训活动，培训费用及生活补助由区财政负责。二是创新培训方式。除了参加学校培训、上级医院培训外，加大城市医疗机构支援力度，鼓励区、乡医疗机构的医务人员轮流到村坐诊或巡诊，建立区、乡医院的中高级医生定点下村帮教培训和互联网指导培训制度，提升基层服务能力。三是加大监管力度。进一步加强乡村医生执业管理和服务质量监管，促进合理用药，确保医疗卫生服务的安全性和有效性。 四、畅通进出渠道，稳定乡村医生队伍。一是定向培养乡村医生。推进农村定向医学生免费培养工作，重点实施面向村卫生室的专科层次免费医学生培养，毕业后回农村从事一定年限的乡村医生工作。二是开展支医活动。对没有乡村医生的村，可在已退休且身体健康、本人又愿意到村从事乡村医生的医生中聘用，也可由所在乡、镇卫生院下派医生，享受乡村医生相关待遇。三是畅通乡村医生晋升渠道。乡镇卫生院招录卫生技术人员时，拿出一定比例招收在岗的具有资格的乡村医生。四是鼓励乡村医生兼职村干部。乡村医生因工作性质，在当地群众中基础都比较好，其文化也较高，具有做村干部工作的基础，可以鼓励乡村医生兼任村干部。 五、加强沟通衔接，突破政策瓶颈制约。当前，在稳定和发展乡村医生队伍方面，还有许多因上级政策受到限制的问题。建议区政府通过多种渠道、多种方式及时向上级汇报，切实加以解决。建议人大、政协通过提案建议和社情民意反馈，积极建言献策，行业部门通过工作请示和上级的调研视察，真实反映乡村医生发展中面临的问题困难，突破政策瓶颈制约，争取上级政策、财力等方面的支持，不断稳定和发展乡村医生队伍，为建设健康朝天打下坚实基础。 |
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| 审查结果：已立案 | 信息公开：是 |
| 交办时间：2019年5月5日 | 是否重点：否 |
| 督办单位：政府督查室 | 牵头领导：孙玉娟 |
| 主办单位：区卫健局 | 协办单位：区财政局 区人社局 |
| 关于政协广元市朝天区六届四次会议第7号委员提案的回复 |
您在广元市朝天区六届政协四次会议上提出的“关于稳定和发展乡村医生队伍”的建议（编号7号），已由区人民政府转我局办理，现将办理结果函复如下： 一、关于“加强财政投入，稳步提高乡村医生收入”的建议。 一是积极向区委区政府汇报，争取财政支持，落实提高村医的补助政策，并建议参照村两委干部补助标准，在现有区本级对村卫生室2500元/村·年的基础上再增加2500元，纳入财政预算，力争达到5000元/村·年，使乡村医生补助共计达到12500元/村·年。二是按照国家、省、市、区相关政策要求落实乡村医生补助、基本公共卫生服务、一般诊疗费、基本药物等补助经费，提高乡村医生收入,解决乡村医生的后顾之忧，激发村医服务群众的积极性。三是鼓励乡村医生开展中医药适宜技术，落实家庭医生有偿签约服务经费，积极推行家庭医生有偿签约服务，继续稳定实施乡村医生一般诊疗费医保兜底政策，力争使乡村医生年收入达到4万元左右。 二、关于“建立养老保险制度，确保乡村医生老有所养”的建议。一是积极向区委区政府汇报，区人社局会同区财政局积极向上级争取财政支持力度，鼓励乡村医生参加城乡居民养老保险或者企业职工养老保险，并对全区60岁以上的乡村医生按当前农村离职村干部标准，给予每人每月不少于300元的养老补助。对60岁以下的在岗乡村医生，由政府出台以个人自交为主、政府补助为辅的养老保险制度，解决他们老无所养的后顾之忧。二是积极探索医疗卫生机构整体参加医疗责任保险的模式，化解乡村医生的执业风险，不断改善执业环境。三是积极争取政策，增加乡镇卫生院基本药物品种，确保乡镇卫生院基本用药目录能满足病人的医疗需求。国家基本药物品种从2012年的520种增加到2018年的685种，目前基本能满足人民群众就医需求。我们将积极向上级卫生健康主管部门反映，争取将更多的药物品种纳入基药目录，更好地为广大人民群众服好务。 三、关于“加大培训和监管力度，提高乡村医生服务水平”的建议。一是进一步完善乡村医生培训制度。广泛开展对乡村医生的执业水平、医德医风等方面的教育培训活动，由区财政落实培训费用及生活补助。二是进一步创新培训方式。除了参加学校培训、上级医院培训外，加大城市医疗机构支援力度，鼓励区、乡医疗机构的医务人员轮流到村坐诊或巡诊，建立区、乡医院的中高级医生定点下村帮教培训和互联网指导培训制度，提升基层服务能力。三是进一步加大监管力度。加强乡村医生执业管理和服务质量监管，促进合理用药，确保医疗卫生服务的安全性和有效性。不断改善就医环境，确保普通疾病能就近治疗，让群众在家门口能享受到高质量服务。 四、关于“畅通进出渠道，稳定乡村医生队伍”的建议。一是定向培养乡村医生。进一步推进农村定向医学生免费培养工作，重点实施面向村卫生室的专科层次免费医学生培养，毕业后回农村从事一定年限的乡村医生工作。三年来，我区培养定向免费医学生10人。二是开展支医活动。对没有乡村医生的村，可在已退休且身体健康、本人又愿意到村从事乡村医生的医生中聘用，也可由所在乡、镇卫生院下派医生，享受乡村医生相关待遇。目前，我区乡镇卫生院专业技术人员下派驻村卫生室5人。三是畅通乡村医生晋升渠道。区人社局在进行乡镇卫生院招录卫生技术人员时，拿出一定比例招收在岗的具有资格的乡村医生。四是积极鼓励乡村医生兼职村干部。乡村医生在当地群众中基础都比较好，其文化也较高，具有做村干部工作的基础，乡村医生积极参与当村干部竞选，既解决了本人多渠道就业的问题，也能更好地服务于村民。 五、关于“加强沟通衔接，突破政策瓶颈制约”的建议。一是积极向区委区政府汇报通过多种渠道、多种方式切实解决乡村医生发展中面临的问题和困难。二是积极向区人大、区政协汇报通过提案建议和社情民意反馈，积极建言献策，突破政策瓶颈制约，争取上级政策的支持，稳定和发展乡村医生队伍，为建设健康朝天奠定坚实的基础。 张伟委员，感谢您对我区卫生健康事业的关心和支持。同时，也请您相信，在今后的工作中，我们切实抓好村级“网底”建设，合理配置医疗设施设备，合理配置专业技术人员，解决好劳动报酬，使其更好地服务于基层，从而稳定乡村医生队伍。 |
| (联系人：冯天连 联系电话：13981269037) |
广元市朝天区卫生健康局广元市朝天区财政局 广元市朝天区人力资源和社会保障局 2019年10月17日 |
提案编号：2019年度第7号
领衔委员：张伟
关于稳定和发展乡村医生队伍的建议
近年来，随着医药卫生体制改革的深入实施，我区乡村医疗卫生事业不断发展，乡村医生服务水平大幅提升，医疗卫生服务条件显著改善，农村居民看病难、就医难等问题得到有效缓解。主要体现在：一是队伍管理日趋规范。实行乡村一体化管理，先后建成村卫生室240个，配备乡村医生284名，实现了村村有达标卫生室、有合格乡村医生。二是服务水平明显提升。建立了乡村医生培养培训制度，每年至少安排2批次乡村医生到市、区医疗机构培训，选派多名区级医疗机构工作者到基层开展业务指导，乡村医生的服务能力不断提升。三是保障机制不断健全。村医补助、基本公共卫生服务补助、基药补助和一般诊疗费等各种补助政策全面落实。
虽然我区乡村医疗卫生事业取得了明显成效，但仍存在一些困难和问题，主要表现在：一是队伍结构不尽合理。我区乡村医生老龄化趋势十分严重，目前在岗乡村医生中51岁以上占70%，大部分是由半农半医的“赤脚”医生演变而来，学历职称普遍偏低，缺乏较高职称医疗人员。二是收入水平普遍偏低。全区大部分乡村医生年收入2.5万元左右，平均年收入仍较低。东溪河镇中坝村、花石乡哨楼村等部分乡村医生年收入不足1.2万元，难以维持一家人的生活。同时，还存在收入不稳定、工作风险大、离岗后没有养老保障等困境。三是服务质量参差不齐。部分村卫生室存在诊疗行为不规范，基本药物制度执行不到位，基本公共卫生服务不到位，居民健康档案管理不规范等问题。部分乡村医生业务素质不高、工作积极性不强、信息化水平较低，无法全面完成基本医疗和基本公共卫生服务工作。四是队伍发展前景堪忧。我区现有60岁以下具有乡村医生资格359人，其中172人完全放弃从医，占比达48%。加之近年来，我区大中专医学专业毕业生无一人回乡执业。目前，区乡医院引进医学人才较难，引进人才到乡村更难。可以预见，十年以后，全区至少有1/3的村难以配备合格的乡村医生。
当前，正是我区实现深度贫困向全面小康跨越的关键时期，为认真落实习近平总书记“没有全民健康，就没有全面小康”的重要指示精神，针对以上问题，我代表医卫界别提出以下建议：
一、加强财政投入，稳步提高乡村医生收入。一是提高村卫生室补助标准。建议区政府参照村两委干部补助标准，在现有区本级对村卫生室2500元/村·年的基础上再增加2500元，纳入财政预算，达到5000元/村·年，使乡村医生补助共计达到12500元/村·年。二是多措并举提高乡村医生收入。将国家规定下沉的基本公共卫生服务项目及其补助落到实处，鼓励乡村医生开展中医药适宜技术，积极推行家庭医生有偿签约服务，继续稳定实施乡村医生一般诊疗费医保兜底政策，力争使乡村医生年收入达到4万元左右，月均3000元以上。
二、建立养老保险制度，确保乡村医生老有所养。目前，我区在岗乡村医生参保率不足5%，基本都是参加的新农村养老保险，且参保档次较低。为此，建议对全区60岁以上的乡村医生，按当前农村离职村干部标准，给予每人每月不少于300元的养老补助。对60岁以下的在岗乡村医生，由政府出台以个人自交为主、政府补助为辅的养老保险制度，解决他们老无所养的后顾之忧。同时，探索医疗卫生机构整体参加医疗责任保险的模式，化解乡村医生的执业风险，不断改善执业环境。
三、加大培训和监管力度，提高乡村医生服务水平。一是完善培训制度。广泛开展对乡村医生的执业水平、医德医风等方面的教育培训活动，培训费用及生活补助由区财政负责。二是创新培训方式。除了参加学校培训、上级医院培训外，加大城市医疗机构支援力度，鼓励区、乡医疗机构的医务人员轮流到村坐诊或巡诊，建立区、乡医院的中高级医生定点下村帮教培训和互联网指导培训制度，提升基层服务能力。三是加大监管力度。进一步加强乡村医生执业管理和服务质量监管，促进合理用药，确保医疗卫生服务的安全性和有效性。
四、畅通进出渠道，稳定乡村医生队伍。一是定向培养乡村医生。推进农村定向医学生免费培养工作，重点实施面向村卫生室的专科层次免费医学生培养，毕业后回农村从事一定年限的乡村医生工作。二是开展支医活动。对没有乡村医生的村，可在已退休且身体健康、本人又愿意到村从事乡村医生的医生中聘用，也可由所在乡、镇卫生院下派医生，享受乡村医生相关待遇。三是畅通乡村医生晋升渠道。乡镇卫生院招录卫生技术人员时，拿出一定比例招收在岗的具有资格的乡村医生。四是鼓励乡村医生兼职村干部。乡村医生因工作性质，在当地群众中基础都比较好，其文化也较高，具有做村干部工作的基础，可以鼓励乡村医生兼任村干部。
五、加强沟通衔接，突破政策瓶颈制约。当前，在稳定和发展乡村医生队伍方面，还有许多因上级政策受到限制的问题。建议区政府通过多种渠道、多种方式及时向上级汇报，切实加以解决。建议人大、政协通过提案建议和社情民意反馈，积极建言献策，行业部门通过工作请示和上级的调研视察，真实反映乡村医生发展中面临的问题困难，突破政策瓶颈制约，争取上级政策、财力等方面的支持，不断稳定和发展乡村医生队伍，为建设健康朝天打下坚实基础。
虽然我区乡村医疗卫生事业取得了明显成效，但仍存在一些困难和问题，主要表现在：一是队伍结构不尽合理。我区乡村医生老龄化趋势十分严重，目前在岗乡村医生中51岁以上占70%，大部分是由半农半医的“赤脚”医生演变而来，学历职称普遍偏低，缺乏较高职称医疗人员。二是收入水平普遍偏低。全区大部分乡村医生年收入2.5万元左右，平均年收入仍较低。东溪河镇中坝村、花石乡哨楼村等部分乡村医生年收入不足1.2万元，难以维持一家人的生活。同时，还存在收入不稳定、工作风险大、离岗后没有养老保障等困境。三是服务质量参差不齐。部分村卫生室存在诊疗行为不规范，基本药物制度执行不到位，基本公共卫生服务不到位，居民健康档案管理不规范等问题。部分乡村医生业务素质不高、工作积极性不强、信息化水平较低，无法全面完成基本医疗和基本公共卫生服务工作。四是队伍发展前景堪忧。我区现有60岁以下具有乡村医生资格359人，其中172人完全放弃从医，占比达48%。加之近年来，我区大中专医学专业毕业生无一人回乡执业。目前，区乡医院引进医学人才较难，引进人才到乡村更难。可以预见，十年以后，全区至少有1/3的村难以配备合格的乡村医生。
当前，正是我区实现深度贫困向全面小康跨越的关键时期，为认真落实习近平总书记“没有全民健康，就没有全面小康”的重要指示精神，针对以上问题，我代表医卫界别提出以下建议：
一、加强财政投入，稳步提高乡村医生收入。一是提高村卫生室补助标准。建议区政府参照村两委干部补助标准，在现有区本级对村卫生室2500元/村·年的基础上再增加2500元，纳入财政预算，达到5000元/村·年，使乡村医生补助共计达到12500元/村·年。二是多措并举提高乡村医生收入。将国家规定下沉的基本公共卫生服务项目及其补助落到实处，鼓励乡村医生开展中医药适宜技术，积极推行家庭医生有偿签约服务，继续稳定实施乡村医生一般诊疗费医保兜底政策，力争使乡村医生年收入达到4万元左右，月均3000元以上。
二、建立养老保险制度，确保乡村医生老有所养。目前，我区在岗乡村医生参保率不足5%，基本都是参加的新农村养老保险，且参保档次较低。为此，建议对全区60岁以上的乡村医生，按当前农村离职村干部标准，给予每人每月不少于300元的养老补助。对60岁以下的在岗乡村医生，由政府出台以个人自交为主、政府补助为辅的养老保险制度，解决他们老无所养的后顾之忧。同时，探索医疗卫生机构整体参加医疗责任保险的模式，化解乡村医生的执业风险，不断改善执业环境。
三、加大培训和监管力度，提高乡村医生服务水平。一是完善培训制度。广泛开展对乡村医生的执业水平、医德医风等方面的教育培训活动，培训费用及生活补助由区财政负责。二是创新培训方式。除了参加学校培训、上级医院培训外，加大城市医疗机构支援力度，鼓励区、乡医疗机构的医务人员轮流到村坐诊或巡诊，建立区、乡医院的中高级医生定点下村帮教培训和互联网指导培训制度，提升基层服务能力。三是加大监管力度。进一步加强乡村医生执业管理和服务质量监管，促进合理用药，确保医疗卫生服务的安全性和有效性。
四、畅通进出渠道，稳定乡村医生队伍。一是定向培养乡村医生。推进农村定向医学生免费培养工作，重点实施面向村卫生室的专科层次免费医学生培养，毕业后回农村从事一定年限的乡村医生工作。二是开展支医活动。对没有乡村医生的村，可在已退休且身体健康、本人又愿意到村从事乡村医生的医生中聘用，也可由所在乡、镇卫生院下派医生，享受乡村医生相关待遇。三是畅通乡村医生晋升渠道。乡镇卫生院招录卫生技术人员时，拿出一定比例招收在岗的具有资格的乡村医生。四是鼓励乡村医生兼职村干部。乡村医生因工作性质，在当地群众中基础都比较好，其文化也较高，具有做村干部工作的基础，可以鼓励乡村医生兼任村干部。
五、加强沟通衔接，突破政策瓶颈制约。当前，在稳定和发展乡村医生队伍方面，还有许多因上级政策受到限制的问题。建议区政府通过多种渠道、多种方式及时向上级汇报，切实加以解决。建议人大、政协通过提案建议和社情民意反馈，积极建言献策，行业部门通过工作请示和上级的调研视察，真实反映乡村医生发展中面临的问题困难，突破政策瓶颈制约，争取上级政策、财力等方面的支持，不断稳定和发展乡村医生队伍，为建设健康朝天打下坚实基础。
（ B ）类
| 广元市朝天区卫生健康局 |
| 广元市朝天区财政局 |
| 广元市朝天区人力资源和社会保障局 |
关于2019年度第7号提案的回复
张伟委员：
您在广元市朝天区六届政协四次会议上提出的“关于稳定和发展乡村医生队伍”的建议（编号7号），已由区人民政府转我局办理，现将办理结果函复如下：
一、关于“加强财政投入，稳步提高乡村医生收入”的建议。 一是积极向区委区政府汇报，争取财政支持，落实提高村医的补助政策，并建议参照村两委干部补助标准，在现有区本级对村卫生室2500元/村·年的基础上再增加2500元，纳入财政预算，力争达到5000元/村·年，使乡村医生补助共计达到12500元/村·年。二是按照国家、省、市、区相关政策要求落实乡村医生补助、基本公共卫生服务、一般诊疗费、基本药物等补助经费，提高乡村医生收入,解决乡村医生的后顾之忧，激发村医服务群众的积极性。三是鼓励乡村医生开展中医药适宜技术，落实家庭医生有偿签约服务经费，积极推行家庭医生有偿签约服务，继续稳定实施乡村医生一般诊疗费医保兜底政策，力争使乡村医生年收入达到4万元左右。
二、关于“建立养老保险制度，确保乡村医生老有所养”的建议。一是积极向区委区政府汇报，区人社局会同区财政局积极向上级争取财政支持力度，鼓励乡村医生参加城乡居民养老保险或者企业职工养老保险，并对全区60岁以上的乡村医生按当前农村离职村干部标准，给予每人每月不少于300元的养老补助。对60岁以下的在岗乡村医生，由政府出台以个人自交为主、政府补助为辅的养老保险制度，解决他们老无所养的后顾之忧。二是积极探索医疗卫生机构整体参加医疗责任保险的模式，化解乡村医生的执业风险，不断改善执业环境。三是积极争取政策，增加乡镇卫生院基本药物品种，确保乡镇卫生院基本用药目录能满足病人的医疗需求。国家基本药物品种从2012年的520种增加到2018年的685种，目前基本能满足人民群众就医需求。我们将积极向上级卫生健康主管部门反映，争取将更多的药物品种纳入基药目录，更好地为广大人民群众服好务。
三、关于“加大培训和监管力度，提高乡村医生服务水平”的建议。一是进一步完善乡村医生培训制度。广泛开展对乡村医生的执业水平、医德医风等方面的教育培训活动，由区财政落实培训费用及生活补助。二是进一步创新培训方式。除了参加学校培训、上级医院培训外，加大城市医疗机构支援力度，鼓励区、乡医疗机构的医务人员轮流到村坐诊或巡诊，建立区、乡医院的中高级医生定点下村帮教培训和互联网指导培训制度，提升基层服务能力。三是进一步加大监管力度。加强乡村医生执业管理和服务质量监管，促进合理用药，确保医疗卫生服务的安全性和有效性。不断改善就医环境，确保普通疾病能就近治疗，让群众在家门口能享受到高质量服务。
四、关于“畅通进出渠道，稳定乡村医生队伍”的建议。一是定向培养乡村医生。进一步推进农村定向医学生免费培养工作，重点实施面向村卫生室的专科层次免费医学生培养，毕业后回农村从事一定年限的乡村医生工作。三年来，我区培养定向免费医学生10人。二是开展支医活动。对没有乡村医生的村，可在已退休且身体健康、本人又愿意到村从事乡村医生的医生中聘用，也可由所在乡、镇卫生院下派医生，享受乡村医生相关待遇。目前，我区乡镇卫生院专业技术人员下派驻村卫生室5人。三是畅通乡村医生晋升渠道。区人社局在进行乡镇卫生院招录卫生技术人员时，拿出一定比例招收在岗的具有资格的乡村医生。四是积极鼓励乡村医生兼职村干部。乡村医生在当地群众中基础都比较好，其文化也较高，具有做村干部工作的基础，乡村医生积极参与当村干部竞选，既解决了本人多渠道就业的问题，也能更好地服务于村民。
五、关于“加强沟通衔接，突破政策瓶颈制约”的建议。一是积极向区委区政府汇报通过多种渠道、多种方式切实解决乡村医生发展中面临的问题和困难。二是积极向区人大、区政协汇报通过提案建议和社情民意反馈，积极建言献策，突破政策瓶颈制约，争取上级政策的支持，稳定和发展乡村医生队伍，为建设健康朝天奠定坚实的基础。
张伟委员，感谢您对我区卫生健康事业的关心和支持。同时，也请您相信，在今后的工作中，我们切实抓好村级“网底”建设，合理配置医疗设施设备，合理配置专业技术人员，解决好劳动报酬，使其更好地服务于基层，从而稳定乡村医生队伍。
您在广元市朝天区六届政协四次会议上提出的“关于稳定和发展乡村医生队伍”的建议（编号7号），已由区人民政府转我局办理，现将办理结果函复如下：
一、关于“加强财政投入，稳步提高乡村医生收入”的建议。 一是积极向区委区政府汇报，争取财政支持，落实提高村医的补助政策，并建议参照村两委干部补助标准，在现有区本级对村卫生室2500元/村·年的基础上再增加2500元，纳入财政预算，力争达到5000元/村·年，使乡村医生补助共计达到12500元/村·年。二是按照国家、省、市、区相关政策要求落实乡村医生补助、基本公共卫生服务、一般诊疗费、基本药物等补助经费，提高乡村医生收入,解决乡村医生的后顾之忧，激发村医服务群众的积极性。三是鼓励乡村医生开展中医药适宜技术，落实家庭医生有偿签约服务经费，积极推行家庭医生有偿签约服务，继续稳定实施乡村医生一般诊疗费医保兜底政策，力争使乡村医生年收入达到4万元左右。
二、关于“建立养老保险制度，确保乡村医生老有所养”的建议。一是积极向区委区政府汇报，区人社局会同区财政局积极向上级争取财政支持力度，鼓励乡村医生参加城乡居民养老保险或者企业职工养老保险，并对全区60岁以上的乡村医生按当前农村离职村干部标准，给予每人每月不少于300元的养老补助。对60岁以下的在岗乡村医生，由政府出台以个人自交为主、政府补助为辅的养老保险制度，解决他们老无所养的后顾之忧。二是积极探索医疗卫生机构整体参加医疗责任保险的模式，化解乡村医生的执业风险，不断改善执业环境。三是积极争取政策，增加乡镇卫生院基本药物品种，确保乡镇卫生院基本用药目录能满足病人的医疗需求。国家基本药物品种从2012年的520种增加到2018年的685种，目前基本能满足人民群众就医需求。我们将积极向上级卫生健康主管部门反映，争取将更多的药物品种纳入基药目录，更好地为广大人民群众服好务。
三、关于“加大培训和监管力度，提高乡村医生服务水平”的建议。一是进一步完善乡村医生培训制度。广泛开展对乡村医生的执业水平、医德医风等方面的教育培训活动，由区财政落实培训费用及生活补助。二是进一步创新培训方式。除了参加学校培训、上级医院培训外，加大城市医疗机构支援力度，鼓励区、乡医疗机构的医务人员轮流到村坐诊或巡诊，建立区、乡医院的中高级医生定点下村帮教培训和互联网指导培训制度，提升基层服务能力。三是进一步加大监管力度。加强乡村医生执业管理和服务质量监管，促进合理用药，确保医疗卫生服务的安全性和有效性。不断改善就医环境，确保普通疾病能就近治疗，让群众在家门口能享受到高质量服务。
四、关于“畅通进出渠道，稳定乡村医生队伍”的建议。一是定向培养乡村医生。进一步推进农村定向医学生免费培养工作，重点实施面向村卫生室的专科层次免费医学生培养，毕业后回农村从事一定年限的乡村医生工作。三年来，我区培养定向免费医学生10人。二是开展支医活动。对没有乡村医生的村，可在已退休且身体健康、本人又愿意到村从事乡村医生的医生中聘用，也可由所在乡、镇卫生院下派医生，享受乡村医生相关待遇。目前，我区乡镇卫生院专业技术人员下派驻村卫生室5人。三是畅通乡村医生晋升渠道。区人社局在进行乡镇卫生院招录卫生技术人员时，拿出一定比例招收在岗的具有资格的乡村医生。四是积极鼓励乡村医生兼职村干部。乡村医生在当地群众中基础都比较好，其文化也较高，具有做村干部工作的基础，乡村医生积极参与当村干部竞选，既解决了本人多渠道就业的问题，也能更好地服务于村民。
五、关于“加强沟通衔接，突破政策瓶颈制约”的建议。一是积极向区委区政府汇报通过多种渠道、多种方式切实解决乡村医生发展中面临的问题和困难。二是积极向区人大、区政协汇报通过提案建议和社情民意反馈，积极建言献策，突破政策瓶颈制约，争取上级政策的支持，稳定和发展乡村医生队伍，为建设健康朝天奠定坚实的基础。
张伟委员，感谢您对我区卫生健康事业的关心和支持。同时，也请您相信，在今后的工作中，我们切实抓好村级“网底”建设，合理配置医疗设施设备，合理配置专业技术人员，解决好劳动报酬，使其更好地服务于基层，从而稳定乡村医生队伍。