| 推进医养结合，建设健康朝天 |
| 编 号：第〔16〕号 | 所属类别：委员提案 |
| 提案人：李勇 | |
在区委政府的大力关心下，全区有各类养老机构和服务设施有了较大的改善，目前有机构56个，养老床位1129张。但是在运行的过程中存在养老行业管理人员数量不足，看护能力不足，经费严重不足、社会力量积极性不足以及与医疗严重脱钩等现象严重制约这项民生工作的开展。面对日趋严峻的人口老龄化形势和老年人多层次、多样化的健康养老需求，相对独立的医疗卫生、养老服务体系有待融合，总量供给不足、结构失衡、资源浪费、服务质量不高、护理人员极度短缺的局面亟需改善。医疗卫生与养老服务融合发展，势在必行，因此建议积极推进医养结合，建设健康朝天。理由如下： 一、朝天区率先启动医养结合的三个有利条件 （一）、推进医养结合是党中央、国务院的重大决策部署，是贯彻“四个全面”战略布局的重大举措。2015年11月18日国务院办公厅印发了《国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》（国办发〔2015〕84号）也明确提出“医疗卫生与养老服务相结合，是社会各界普遍关注的重大民生问题，是积极应对人口老龄化的长久之计，是我国经济发展新常态下重要的经济增长点。加快推进医疗卫生与养老服务相结合，有利于满足人民群众日益增长的多层次、多样化健康养老服务需求，有利于扩大内需、拉动消费、增加就业，有利于推动经济持续健康发展和社会和谐稳定，对稳增长、促改革、调结构、惠民生和全面建成小康社会具有重要意义。 （二）、推进医养结合朝天拥有独特的生态优势。朝天地处朝天区境属亚热带湿润季风气候。全区境内气候湿润，雨量充足，光照适宜，四季分明，年均气温12℃-15℃，无霜期192天-250天。区境内年平均降雨量980毫米，多集中在5月-10月，适宜夏秋作物生长。森林覆盖率45.6%，水资源丰富，地表水干净清洁，物产丰富，具有独特的生态优势，适宜居住、适宜医养。同时朝天地处川陕甘三省结合部，既是交通要道，又是交通枢纽，在打造广元北部新城的背景下，推进医养结合打造广元的健康名片会是事半功倍的效果。 （三）、推进医养结合朝天有完善的急诊急救体系和县乡村三级医疗健康网保障。特别是在5.12以后，所有的医疗卫生机构硬件建设天翻地覆，设施设备更新，人才队伍日趋稳定。以朝天人民医院为龙头的引领，先后与四川大学华西医院、北大第一人民医院建立了紧密的合作关系，储备了大量的优质的医疗资源。2017年又成功创建了广元市第五批院士专家工作站，以工程院院士郭应禄院士为首的专家团队支持朝天，为朝天的医疗提供强大的医疗技术支撑和保障。 二、推进医养结合把握三个重点 （一）政府主导，统筹推进。目前面临问题是多部门管理导致政策标准不一致。医养结合涉及民政、卫计、社保三条主线，且三条主线呈分离状态，普通养老由民政部门审批和管理，社区居家养老由老龄办组织实施，医疗卫生服务由卫生机构管理，医疗报销有医保管理。这就导致了制度分设、行业差役、财务分割等情况。因此需要政府主导，统筹资源布局，建立联席会议和工作共建机制。针对区内养老机构的设施不足、人才不足，基层医疗机构房屋闲置、专业人员较多的的情况下，建议以医院为主体，整合区内养老资源，取缔一些养老机构，人财物与医院整合，最终实现资源共享，成本最低、效果最好。对条件身份成熟的养老机构，可以和区人民医院建立合作共建的关系，在养老机构中增加医院延伸门诊，对于完全失能老人有合并多种疾病的老人或者残疾人则由医院机构进行照看。同时医保根据情况给予支持，为避免养套保和医套保的情况，医保给予时时监管。 （二）多轮驱动，加快发展。医养结合是一项社会系统工程，要坚持市场驱动，鼓励社会力量积极发展医养结合服务。对于公办类的，这类机构突出公益性，注重保基本，需要政府给予持续性支持和投人，医保支持，医院和养老机构合并，这样可以最大效果的发挥资源作用，初现规模效应，提升质量和体验，而避免政府多头投入。二是吸引社会资本进入朝天，可以在曾家山，金堆新区建立营利性的医养结合机构（充分利用本地的医疗资源），突出个性化和自主经营，实行市场化定价，满足老年人不同层次的健康养老需求。在制订医疗卫生和养老服务相关规划时，给社会力量留出足够空间。要积极研究出台支持性政策措施，通过特许经营、公建民营、公办民营、民办公助等模式，提供税费优惠、资金补助、规范收费标准等政策支持，鼓励社会力量举办非营利性的医养结合机构。同时，对有需求的地方，也要鼓励社会力量兴办营利性的医养结合机构。要进一步改善政策环境，努力降低政策门槛，整合审批环节，缩短审批时限，提供便捷服务，充分调动社会力量的积极性。各相关部门要做好监督管理，保障医养结合可持续发展。 （三）医养结合工作，首要原则是保障基本，着力保基本、兜底线、补短板。对于90％以上选择以社区养老和居家养老为主的老年人，医疗卫生等部门要不断提升服务能力，改善服务质量，主动上门服务。要结合基本公共卫生服务，为老年人建立健康档案，推进基层医疗卫生机构和医务人员与社区、居家养老结合，与老年人家庭建立签约服务关系，为老年人提供连续性的健康管理服务和医疗服务。要规范为居家老年人提供的医疗和护理服务项目，将符合规定的医疗费用纳人医保支付范围。对于失能和部分失能老年人以及残疾人要重点放在养老机构条件成熟（朝天）给予照看。关注他们的健康需求，以需求为导向，以机构为依托，做好康复护理服务，确保人人享有基本健康养老服务。要努力做到精准服务，推动普遍性服务和个性化服务协同发展。有条件的二级以上综合医院要开设老年病科，基层医疗卫生机构要根据需求增设老年养护、临终关怀病床。 三、推进医养结合的做好三个融合 （一）与《健康中国战略规划》结合。依托优势，着眼长远，谋划好医养结合的长远发展。特别是区内产业的发展要紧紧围绕医养的主题，例如中药材种植、康复设备制造等。 （二）与健康生活方式相结合。区内要积极开展健康促进活动，开展健康促进进校园、进机关、进企业、进社区活动，积极营造良好的健康生活环境和文化氛围，在城区规划、社区建设、旅游延伸均要围绕健康主题，融入健康、养生、尊老、重医等文化元素，真正打好养生天堂这个文化品牌。 (三)与互联网加朝天相结合。互联网的快速发展正催生时代快速的变革，大数据、生命科学正深深影响我们的生活和工作。互联网+产业高速发展，给医养结合提供很多大的空间，我们可以利用云平台，将区域相关信息整合，建立更加高效、便捷的医养结合管理机制。 总之没有老年康、就没有全民健康；没有全民健康，就没有全面小康。老年群休的健康和养老状况，关系到亿万家庭的福祉，关系到国家发展全局，关系到朝天未来的前景。积极推进医养结合，有效提高老年人的健康水平和生活质量，打造健康朝天。 |
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| 审查结果：已立案 | 信息公开：是 |
| 交办时间：2018年4月20日 | 是否重点：否 |
| 督办单位：政府督查室 | 牵头领导：孙玉娟 |
| 主办单位：区卫计局 |
| 关于政协广元市朝天区六届三次会议第16号委员提案的回复 |
李勇委员： 你在政协广元市朝天区六届三次会议上提出的提案《推进医养结合，建设健康朝天》（第16号），经审查立案并转交我局办理，现将提案办理情况回复如下。 推进医养结合，建设健康中国是党中央、国务院的重大决策部署，是贯彻“四个全面”战略布局的重大举措。区委区政府高度重视医养结合和健康朝天建设工作，将医养结合工作纳入健康朝天建设和医药卫生体制改革的总体规划部署，为大力发展医养结合产业，促进医疗卫生资源与养老机构整合，推动我区医疗卫生与养老融合发展，明确了发展方向，夯实了医养结合工作基础。 一、争取政策支撑，不断健全医养结合体制机制 （一）医养机构服务现状。目前，我区境内仅有二甲医院1家，中医院1家，床位不足，加之所有乡镇卫生院现代医疗设备缺乏，医疗水平整体不高。全区医养产业规模不够大。全区中药材种植除杜仲外，其余品种种植面积不足2万亩，中药材产量仅6000吨，中药材专合社才10家，整体规模不大，中药材品牌效益不明显，具有带动作用的龙头企业缺乏。集养老、医疗、休闲于一体的生态康养旅游区还未正式建成，朝天“医疗+康养”产业链还未形成。 （二）建立政策体制机制。针对我区当前医养结合机制不够健全；医养结合衔接不紧密及医养资源分布不均衡等问题，进一步总结分析了加快医养结合，推进健康朝天建设的现实意义和有利机遇，提出了符合朝天实际的对策与建议，印发了《加快推进医养结合工作的实施方案》，编制了全区康养产业发展规划，将其纳入朝天经济和社会发展总体规划、区域卫生规划和健康朝天规划，建立有力有效的发展领导机制和工作机制，逐步整合医疗与养老资源，将尽快出台朝天区医养结合招商引资政策，在资金、土地、税收等方面予以优惠。 （三）完善管理制度体系。我区始终坚持遵循保障基本、统筹发展、政府引导、市场驱动、深化改革、创新机制的原则，科学统筹资源布局，大力推动医疗卫生与养老服务体系建设，推进医疗卫生与养老服务有机融合，满足全区老年人的基本医疗卫生与养老服务需求，提升老年人健康水平；推广老年人健康管理和中医“治未病”理念，保障人人享有适宜的、综合的、连续的医疗卫生与养老服务，实现老有所养、病有所医。建立健全政策保障、标准体系和管理制度，加强人才队伍建设，提升医养服务能力。 二、注重统筹协调，实现医养深度融合 （一）建立医疗机构与养老机构合作机制。 支持养老机构和医疗机构组建医疗养老联合体，每所二级医院至少与1－2所养老机构建立合作关系，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）视情况与当地养老机构建立合作关系。县级以上医院（含中医医院）要设立老年人预约挂号、诊疗服务、急诊急救绿色通道，建立与老年病专科医院、老年护理院、以及养老机构内设医疗机构间的双向转诊与合作关系，提供住院、康复护理、生活照料相结合的健康养老服务，共同打造“预防、养生、医疗、养老”深度融合的健康养老服务平台。 （二）大力开展养老机构医疗卫生服务。 支持有条件的养老机构按照卫生计生行政部门有关规定和标准开办（或内设）医疗机构，提高养老机构基本医疗服务能力对养老机构开展医疗服务申报实行“一次性告知、一站式服务、一次性办结”管理模式，简化审批手续。养老机构内设医疗机构纳入统一管理，在资格认定、职称评定、技术准入和评先评优等方面，与其他医疗机构享有同等待遇。养老机构内设医疗机构符合条件的，可纳入基本医疗保险定点医疗机构协议管理范围。 （三）积极探索医养服务新模式。 大力支持乡镇卫生院（社区卫生服务中心）与养老机构构合作，探索农村五保人员供养、社会托老服务与医疗服务的深度融合。积极推进居家养老依托基层医疗机构，重点做好居家老人医疗康复服务，建立老年人健康档案。探索村级康养服务站和小区康养服务站建设，依托村卫生站和社区卫生服务机构为最基层农村人口和最一线的城市人口提供康养服务。积极推进康养与旅游、体育结合，实现深度融合，互为推进，建设健康产业园区，建设康养旅游文化街区，打造休闲体育项目，实现体育健身与健康养老融合发展。 （四）鼓励社会力量兴办医养结合机构。 鼓励社会资本投资健康养老服务领域，支持社会力量举办医养结合机构及老年康复、老年护理等专业医疗机构，逐步实现政府引导、社会参与、市场驱动的健康养老发展格局。支持社会力量举办非营利性医养结合机构。支持企业积极开发安全有效的食品药品、康复辅具、日常照护、文化娱乐等老年人用品用具和服务产品。民政和卫生计生部门要加强协作，优化审批流程，缩短办理时限，提供一站式便捷服务。 三、强化组织保障，提升医养服务水平 （一）强化政策保障，加大扶持力度。 积极推进政府购买基本健康养老服务，逐步扩大购买服务范围，完善购买服务内容，各类经营主体平等参与。加大社会福利彩票公益金对开展医养结合服务的支持力度。落实好将偏滙肢体综合训练、认知知觉功能康复训练、日常生活能力评定等符合基本医疗保障范围的医疗康复项目的费用纳入基本医疗保险支付范围，为失能、部分半失能老年人治疗性康复提供相应保障。 （二）加强队伍建设，提供人才保障。 养老和医疗机构医务人员在职称评定、专业技术培训和继续医学教育等方面享有同等待遇。完善薪酬、职称评定激励机制，鼓励医疗机构执业医师和注册护士到养老机构提供服务。加强专业技能培训，大力推进养老护理员等职工技能鉴定工作。 （三）构建信息平台，实现资源共享。 推动社区养老服务信息平台与区域人口健康信息平台对接，实现信息共享。鼓励医疗机构开展远程医疗服务，覆盖周边养老机构，为老年人提供健康体检、预约挂号、网上健康咨询等远程医疗服务。鼓励探索跨社区、跨城区医养结合服务新模式，发展“互联网＋”健康养老服务。 （联系人：李培铭 联系电话：18980163069） |
| (联系人：李培铭 联系电话：18980163069) |
2018年11月15日 |
提案编号：2018年度第16号
领衔委员：李勇
推进医养结合，建设健康朝天
截至2016年底，朝天区全区总人口204681，60岁以上老年人口37853万，占全区人口总数的18.49%。目前，80周岁以上的高龄老年人有3041人，其中百岁老人3人。带病生存的老年人数量持续增加，年龄越高带病生存者的比例越高，失能和部分失能老年人近5000，老年人医疗迴生服务需求和生活照料需求叠加的趋势越来越显著。此外，全区残疾办证8113人，严重失能人员（重度一级二级）达2276人。
在区委政府的大力关心下，全区有各类养老机构和服务设施有了较大的改善，目前有机构56个，养老床位1129张。但是在运行的过程中存在养老行业管理人员数量不足，看护能力不足，经费严重不足、社会力量积极性不足以及与医疗严重脱钩等现象严重制约这项民生工作的开展。面对日趋严峻的人口老龄化形势和老年人多层次、多样化的健康养老需求，相对独立的医疗卫生、养老服务体系有待融合，总量供给不足、结构失衡、资源浪费、服务质量不高、护理人员极度短缺的局面亟需改善。医疗卫生与养老服务融合发展，势在必行，因此建议积极推进医养结合，建设健康朝天。理由如下：
一、朝天区率先启动医养结合的三个有利条件
（一）、推进医养结合是党中央、国务院的重大决策部署，是贯彻“四个全面”战略布局的重大举措。2015年11月18日国务院办公厅印发了《国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》（国办发〔2015〕84号）也明确提出“医疗卫生与养老服务相结合，是社会各界普遍关注的重大民生问题，是积极应对人口老龄化的长久之计，是我国经济发展新常态下重要的经济增长点。加快推进医疗卫生与养老服务相结合，有利于满足人民群众日益增长的多层次、多样化健康养老服务需求，有利于扩大内需、拉动消费、增加就业，有利于推动经济持续健康发展和社会和谐稳定，对稳增长、促改革、调结构、惠民生和全面建成小康社会具有重要意义。
（二）、推进医养结合朝天拥有独特的生态优势。朝天地处朝天区境属亚热带湿润季风气候。全区境内气候湿润，雨量充足，光照适宜，四季分明，年均气温12℃-15℃，无霜期192天-250天。区境内年平均降雨量980毫米，多集中在5月-10月，适宜夏秋作物生长。森林覆盖率45.6%，水资源丰富，地表水干净清洁，物产丰富，具有独特的生态优势，适宜居住、适宜医养。同时朝天地处川陕甘三省结合部，既是交通要道，又是交通枢纽，在打造广元北部新城的背景下，推进医养结合打造广元的健康名片会是事半功倍的效果。
（三）、推进医养结合朝天有完善的急诊急救体系和县乡村三级医疗健康网保障。特别是在5.12以后，所有的医疗卫生机构硬件建设天翻地覆，设施设备更新，人才队伍日趋稳定。以朝天人民医院为龙头的引领，先后与四川大学华西医院、北大第一人民医院建立了紧密的合作关系，储备了大量的优质的医疗资源。2017年又成功创建了广元市第五批院士专家工作站，以工程院院士郭应禄院士为首的专家团队支持朝天，为朝天的医疗提供强大的医疗技术支撑和保障。
二、推进医养结合把握三个重点
（一）政府主导，统筹推进。目前面临问题是多部门管理导致政策标准不一致。医养结合涉及民政、卫计、社保三条主线，且三条主线呈分离状态，普通养老由民政部门审批和管理，社区居家养老由老龄办组织实施，医疗卫生服务由卫生机构管理，医疗报销有医保管理。这就导致了制度分设、行业差役、财务分割等情况。因此需要政府主导，统筹资源布局，建立联席会议和工作共建机制。针对区内养老机构的设施不足、人才不足，基层医疗机构房屋闲置、专业人员较多的的情况下，建议以医院为主体，整合区内养老资源，取缔一些养老机构，人财物与医院整合，最终实现资源共享，成本最低、效果最好。对条件身份成熟的养老机构，可以和区人民医院建立合作共建的关系，在养老机构中增加医院延伸门诊，对于完全失能老人有合并多种疾病的老人或者残疾人则由医院机构进行照看。同时医保根据情况给予支持，为避免养套保和医套保的情况，医保给予时时监管。
（二）多轮驱动，加快发展。医养结合是一项社会系统工程，要坚持市场驱动，鼓励社会力量积极发展医养结合服务。对于公办类的，这类机构突出公益性，注重保基本，需要政府给予持续性支持和投人，医保支持，医院和养老机构合并，这样可以最大效果的发挥资源作用，初现规模效应，提升质量和体验，而避免政府多头投入。二是吸引社会资本进入朝天，可以在曾家山，金堆新区建立营利性的医养结合机构（充分利用本地的医疗资源），突出个性化和自主经营，实行市场化定价，满足老年人不同层次的健康养老需求。在制订医疗卫生和养老服务相关规划时，给社会力量留出足够空间。要积极研究出台支持性政策措施，通过特许经营、公建民营、公办民营、民办公助等模式，提供税费优惠、资金补助、规范收费标准等政策支持，鼓励社会力量举办非营利性的医养结合机构。同时，对有需求的地方，也要鼓励社会力量兴办营利性的医养结合机构。要进一步改善政策环境，努力降低政策门槛，整合审批环节，缩短审批时限，提供便捷服务，充分调动社会力量的积极性。各相关部门要做好监督管理，保障医养结合可持续发展。
（三）医养结合工作，首要原则是保障基本，着力保基本、兜底线、补短板。对于90％以上选择以社区养老和居家养老为主的老年人，医疗卫生等部门要不断提升服务能力，改善服务质量，主动上门服务。要结合基本公共卫生服务，为老年人建立健康档案，推进基层医疗卫生机构和医务人员与社区、居家养老结合，与老年人家庭建立签约服务关系，为老年人提供连续性的健康管理服务和医疗服务。要规范为居家老年人提供的医疗和护理服务项目，将符合规定的医疗费用纳人医保支付范围。对于失能和部分失能老年人以及残疾人要重点放在养老机构条件成熟（朝天）给予照看。关注他们的健康需求，以需求为导向，以机构为依托，做好康复护理服务，确保人人享有基本健康养老服务。要努力做到精准服务，推动普遍性服务和个性化服务协同发展。有条件的二级以上综合医院要开设老年病科，基层医疗卫生机构要根据需求增设老年养护、临终关怀病床。
三、推进医养结合的做好三个融合
（一）与《健康中国战略规划》结合。依托优势，着眼长远，谋划好医养结合的长远发展。特别是区内产业的发展要紧紧围绕医养的主题，例如中药材种植、康复设备制造等。
（二）与健康生活方式相结合。区内要积极开展健康促进活动，开展健康促进进校园、进机关、进企业、进社区活动，积极营造良好的健康生活环境和文化氛围，在城区规划、社区建设、旅游延伸均要围绕健康主题，融入健康、养生、尊老、重医等文化元素，真正打好养生天堂这个文化品牌。
(三)与互联网加朝天相结合。互联网的快速发展正催生时代快速的变革，大数据、生命科学正深深影响我们的生活和工作。互联网+产业高速发展，给医养结合提供很多大的空间，我们可以利用云平台，将区域相关信息整合，建立更加高效、便捷的医养结合管理机制。
总之没有老年康、就没有全民健康；没有全民健康，就没有全面小康。老年群休的健康和养老状况，关系到亿万家庭的福祉，关系到国家发展全局，关系到朝天未来的前景。积极推进医养结合，有效提高老年人的健康水平和生活质量，打造健康朝天。
在区委政府的大力关心下，全区有各类养老机构和服务设施有了较大的改善，目前有机构56个，养老床位1129张。但是在运行的过程中存在养老行业管理人员数量不足，看护能力不足，经费严重不足、社会力量积极性不足以及与医疗严重脱钩等现象严重制约这项民生工作的开展。面对日趋严峻的人口老龄化形势和老年人多层次、多样化的健康养老需求，相对独立的医疗卫生、养老服务体系有待融合，总量供给不足、结构失衡、资源浪费、服务质量不高、护理人员极度短缺的局面亟需改善。医疗卫生与养老服务融合发展，势在必行，因此建议积极推进医养结合，建设健康朝天。理由如下：
一、朝天区率先启动医养结合的三个有利条件
（一）、推进医养结合是党中央、国务院的重大决策部署，是贯彻“四个全面”战略布局的重大举措。2015年11月18日国务院办公厅印发了《国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》（国办发〔2015〕84号）也明确提出“医疗卫生与养老服务相结合，是社会各界普遍关注的重大民生问题，是积极应对人口老龄化的长久之计，是我国经济发展新常态下重要的经济增长点。加快推进医疗卫生与养老服务相结合，有利于满足人民群众日益增长的多层次、多样化健康养老服务需求，有利于扩大内需、拉动消费、增加就业，有利于推动经济持续健康发展和社会和谐稳定，对稳增长、促改革、调结构、惠民生和全面建成小康社会具有重要意义。
（二）、推进医养结合朝天拥有独特的生态优势。朝天地处朝天区境属亚热带湿润季风气候。全区境内气候湿润，雨量充足，光照适宜，四季分明，年均气温12℃-15℃，无霜期192天-250天。区境内年平均降雨量980毫米，多集中在5月-10月，适宜夏秋作物生长。森林覆盖率45.6%，水资源丰富，地表水干净清洁，物产丰富，具有独特的生态优势，适宜居住、适宜医养。同时朝天地处川陕甘三省结合部，既是交通要道，又是交通枢纽，在打造广元北部新城的背景下，推进医养结合打造广元的健康名片会是事半功倍的效果。
（三）、推进医养结合朝天有完善的急诊急救体系和县乡村三级医疗健康网保障。特别是在5.12以后，所有的医疗卫生机构硬件建设天翻地覆，设施设备更新，人才队伍日趋稳定。以朝天人民医院为龙头的引领，先后与四川大学华西医院、北大第一人民医院建立了紧密的合作关系，储备了大量的优质的医疗资源。2017年又成功创建了广元市第五批院士专家工作站，以工程院院士郭应禄院士为首的专家团队支持朝天，为朝天的医疗提供强大的医疗技术支撑和保障。
二、推进医养结合把握三个重点
（一）政府主导，统筹推进。目前面临问题是多部门管理导致政策标准不一致。医养结合涉及民政、卫计、社保三条主线，且三条主线呈分离状态，普通养老由民政部门审批和管理，社区居家养老由老龄办组织实施，医疗卫生服务由卫生机构管理，医疗报销有医保管理。这就导致了制度分设、行业差役、财务分割等情况。因此需要政府主导，统筹资源布局，建立联席会议和工作共建机制。针对区内养老机构的设施不足、人才不足，基层医疗机构房屋闲置、专业人员较多的的情况下，建议以医院为主体，整合区内养老资源，取缔一些养老机构，人财物与医院整合，最终实现资源共享，成本最低、效果最好。对条件身份成熟的养老机构，可以和区人民医院建立合作共建的关系，在养老机构中增加医院延伸门诊，对于完全失能老人有合并多种疾病的老人或者残疾人则由医院机构进行照看。同时医保根据情况给予支持，为避免养套保和医套保的情况，医保给予时时监管。
（二）多轮驱动，加快发展。医养结合是一项社会系统工程，要坚持市场驱动，鼓励社会力量积极发展医养结合服务。对于公办类的，这类机构突出公益性，注重保基本，需要政府给予持续性支持和投人，医保支持，医院和养老机构合并，这样可以最大效果的发挥资源作用，初现规模效应，提升质量和体验，而避免政府多头投入。二是吸引社会资本进入朝天，可以在曾家山，金堆新区建立营利性的医养结合机构（充分利用本地的医疗资源），突出个性化和自主经营，实行市场化定价，满足老年人不同层次的健康养老需求。在制订医疗卫生和养老服务相关规划时，给社会力量留出足够空间。要积极研究出台支持性政策措施，通过特许经营、公建民营、公办民营、民办公助等模式，提供税费优惠、资金补助、规范收费标准等政策支持，鼓励社会力量举办非营利性的医养结合机构。同时，对有需求的地方，也要鼓励社会力量兴办营利性的医养结合机构。要进一步改善政策环境，努力降低政策门槛，整合审批环节，缩短审批时限，提供便捷服务，充分调动社会力量的积极性。各相关部门要做好监督管理，保障医养结合可持续发展。
（三）医养结合工作，首要原则是保障基本，着力保基本、兜底线、补短板。对于90％以上选择以社区养老和居家养老为主的老年人，医疗卫生等部门要不断提升服务能力，改善服务质量，主动上门服务。要结合基本公共卫生服务，为老年人建立健康档案，推进基层医疗卫生机构和医务人员与社区、居家养老结合，与老年人家庭建立签约服务关系，为老年人提供连续性的健康管理服务和医疗服务。要规范为居家老年人提供的医疗和护理服务项目，将符合规定的医疗费用纳人医保支付范围。对于失能和部分失能老年人以及残疾人要重点放在养老机构条件成熟（朝天）给予照看。关注他们的健康需求，以需求为导向，以机构为依托，做好康复护理服务，确保人人享有基本健康养老服务。要努力做到精准服务，推动普遍性服务和个性化服务协同发展。有条件的二级以上综合医院要开设老年病科，基层医疗卫生机构要根据需求增设老年养护、临终关怀病床。
三、推进医养结合的做好三个融合
（一）与《健康中国战略规划》结合。依托优势，着眼长远，谋划好医养结合的长远发展。特别是区内产业的发展要紧紧围绕医养的主题，例如中药材种植、康复设备制造等。
（二）与健康生活方式相结合。区内要积极开展健康促进活动，开展健康促进进校园、进机关、进企业、进社区活动，积极营造良好的健康生活环境和文化氛围，在城区规划、社区建设、旅游延伸均要围绕健康主题，融入健康、养生、尊老、重医等文化元素，真正打好养生天堂这个文化品牌。
(三)与互联网加朝天相结合。互联网的快速发展正催生时代快速的变革，大数据、生命科学正深深影响我们的生活和工作。互联网+产业高速发展，给医养结合提供很多大的空间，我们可以利用云平台，将区域相关信息整合，建立更加高效、便捷的医养结合管理机制。
总之没有老年康、就没有全民健康；没有全民健康，就没有全面小康。老年群休的健康和养老状况，关系到亿万家庭的福祉，关系到国家发展全局，关系到朝天未来的前景。积极推进医养结合，有效提高老年人的健康水平和生活质量，打造健康朝天。
（ B ）类
关于2018年度第16号提案的回复
李勇委员：
你在政协广元市朝天区六届三次会议上提出的提案《推进医养结合，建设健康朝天》（第16号），经审查立案并转交我局办理，现将提案办理情况回复如下。
推进医养结合，建设健康中国是党中央、国务院的重大决策部署，是贯彻“四个全面”战略布局的重大举措。区委区政府高度重视医养结合和健康朝天建设工作，将医养结合工作纳入健康朝天建设和医药卫生体制改革的总体规划部署，为大力发展医养结合产业，促进医疗卫生资源与养老机构整合，推动我区医疗卫生与养老融合发展，明确了发展方向，夯实了医养结合工作基础。
一、争取政策支撑，不断健全医养结合体制机制
（一）医养机构服务现状。目前，我区境内仅有二甲医院1家，中医院1家，床位不足，加之所有乡镇卫生院现代医疗设备缺乏，医疗水平整体不高。全区医养产业规模不够大。全区中药材种植除杜仲外，其余品种种植面积不足2万亩，中药材产量仅6000吨，中药材专合社才10家，整体规模不大，中药材品牌效益不明显，具有带动作用的龙头企业缺乏。集养老、医疗、休闲于一体的生态康养旅游区还未正式建成，朝天“医疗+康养”产业链还未形成。
（二）建立政策体制机制。针对我区当前医养结合机制不够健全；医养结合衔接不紧密及医养资源分布不均衡等问题，进一步总结分析了加快医养结合，推进健康朝天建设的现实意义和有利机遇，提出了符合朝天实际的对策与建议，印发了《加快推进医养结合工作的实施方案》，编制了全区康养产业发展规划，将其纳入朝天经济和社会发展总体规划、区域卫生规划和健康朝天规划，建立有力有效的发展领导机制和工作机制，逐步整合医疗与养老资源，将尽快出台朝天区医养结合招商引资政策，在资金、土地、税收等方面予以优惠。
（三）完善管理制度体系。我区始终坚持遵循保障基本、统筹发展、政府引导、市场驱动、深化改革、创新机制的原则，科学统筹资源布局，大力推动医疗卫生与养老服务体系建设，推进医疗卫生与养老服务有机融合，满足全区老年人的基本医疗卫生与养老服务需求，提升老年人健康水平；推广老年人健康管理和中医“治未病”理念，保障人人享有适宜的、综合的、连续的医疗卫生与养老服务，实现老有所养、病有所医。建立健全政策保障、标准体系和管理制度，加强人才队伍建设，提升医养服务能力。
二、注重统筹协调，实现医养深度融合
（一）建立医疗机构与养老机构合作机制。
支持养老机构和医疗机构组建医疗养老联合体，每所二级医院至少与1－2所养老机构建立合作关系，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）视情况与当地养老机构建立合作关系。县级以上医院（含中医医院）要设立老年人预约挂号、诊疗服务、急诊急救绿色通道，建立与老年病专科医院、老年护理院、以及养老机构内设医疗机构间的双向转诊与合作关系，提供住院、康复护理、生活照料相结合的健康养老服务，共同打造“预防、养生、医疗、养老”深度融合的健康养老服务平台。
（二）大力开展养老机构医疗卫生服务。
支持有条件的养老机构按照卫生计生行政部门有关规定和标准开办（或内设）医疗机构，提高养老机构基本医疗服务能力对养老机构开展医疗服务申报实行“一次性告知、一站式服务、一次性办结”管理模式，简化审批手续。养老机构内设医疗机构纳入统一管理，在资格认定、职称评定、技术准入和评先评优等方面，与其他医疗机构享有同等待遇。养老机构内设医疗机构符合条件的，可纳入基本医疗保险定点医疗机构协议管理范围。
（三）积极探索医养服务新模式。
大力支持乡镇卫生院（社区卫生服务中心）与养老机构构合作，探索农村五保人员供养、社会托老服务与医疗服务的深度融合。积极推进居家养老依托基层医疗机构，重点做好居家老人医疗康复服务，建立老年人健康档案。探索村级康养服务站和小区康养服务站建设，依托村卫生站和社区卫生服务机构为最基层农村人口和最一线的城市人口提供康养服务。积极推进康养与旅游、体育结合，实现深度融合，互为推进，建设健康产业园区，建设康养旅游文化街区，打造休闲体育项目，实现体育健身与健康养老融合发展。
（四）鼓励社会力量兴办医养结合机构。
鼓励社会资本投资健康养老服务领域，支持社会力量举办医养结合机构及老年康复、老年护理等专业医疗机构，逐步实现政府引导、社会参与、市场驱动的健康养老发展格局。支持社会力量举办非营利性医养结合机构。支持企业积极开发安全有效的食品药品、康复辅具、日常照护、文化娱乐等老年人用品用具和服务产品。民政和卫生计生部门要加强协作，优化审批流程，缩短办理时限，提供一站式便捷服务。
三、强化组织保障，提升医养服务水平
（一）强化政策保障，加大扶持力度。
积极推进政府购买基本健康养老服务，逐步扩大购买服务范围，完善购买服务内容，各类经营主体平等参与。加大社会福利彩票公益金对开展医养结合服务的支持力度。落实好将偏滙肢体综合训练、认知知觉功能康复训练、日常生活能力评定等符合基本医疗保障范围的医疗康复项目的费用纳入基本医疗保险支付范围，为失能、部分半失能老年人治疗性康复提供相应保障。
（二）加强队伍建设，提供人才保障。
养老和医疗机构医务人员在职称评定、专业技术培训和继续医学教育等方面享有同等待遇。完善薪酬、职称评定激励机制，鼓励医疗机构执业医师和注册护士到养老机构提供服务。加强专业技能培训，大力推进养老护理员等职工技能鉴定工作。
（三）构建信息平台，实现资源共享。
推动社区养老服务信息平台与区域人口健康信息平台对接，实现信息共享。鼓励医疗机构开展远程医疗服务，覆盖周边养老机构，为老年人提供健康体检、预约挂号、网上健康咨询等远程医疗服务。鼓励探索跨社区、跨城区医养结合服务新模式，发展“互联网＋”健康养老服务。
（联系人：李培铭 联系电话：18980163069）