| 关于进一步规范朝天县域医共体建设的建议 |
| 编 号：第〔68〕号 | 所属类别：代表建议、批评和意见 |
| 提案人：陈国荣 | |
一、建议按照公立医院党的建设工作意见，理顺管理体制，规范标准。自2020年8月21日集团成立以来根据医疗机构专业整合方案，医疗健康集团总院肛肠科临床医疗业务于2021年1月整合到中医医院，肛肠科整合到中医医院的人员接受人民医院、中医医院的双重管理，并承担大巴口分院传染病管理工作。现有运行模式，不利于规范执业及行政管理。集团整合后，妇幼保健院妇产科、儿科、住院病区整合到集团总院，妇幼保健院停止开展妇、产科住院业务，不利于人才专业技术人才的培养及降低妇幼保健院的业务收入。 二、建议严格按照国家卫生健康委员会、国家中医药管理局《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》（国卫基层函〔2019〕121号）文件和四川省卫生健康委员会等6部门《关于印发四川省紧密型县域医疗卫生共同体建设试点实施方案的通知》（〔2019〕32号）等文件精神推进医共体建设工作。医共体运行以来未按区委、政府《关于印发广元市朝天区紧密型医疗卫生共同体建设实施方案（试行）》（广朝委办函〔2020〕72号）文件执行，文件要求将中医医院设为医疗卫生集团中医分院，重点建设康复、肛肠、骨科、老年病科等中医特色科室，将区妇幼保健院设为医疗卫生集团妇儿分院，重点建设妇产、儿科、新生儿科、妇女保健、儿童保健等特色科室。但医共体运行以来，仅对中医医院、妇幼保健院部分专业进行了整合，其他相关专业未整合。中医医院属二级中医综合医院，根据二级中医医院建设标准及等级医院评审标准，医院一级临床科室不得少于10个，按照专业整合取消了我院的妇科、儿科、口腔等科室，不符合二级中医医院的建设标准及等级医院评审标准，导致医疗机构执业许可证在执业年度校验中存在困难。妇幼保健院因无产儿科住院业务的支撑，该院今年将无法接受二级乙等妇幼保健机构复审以及全国妇幼绩效考核相关数据的填报工作。 三、建议进一步明确集团整合后人员的待遇问题。集团运行以来，成效不明显；中医医院人员增加，人均医疗收入下降，职工福利下降。按照集团现有的运行模式，制约了中医医院及妇幼保健院的发展。妇幼保健院收入与支出严重失调，由于妇幼保健院缺乏大型设施设备，医疗收入除去试剂成本和药品费用，纯收入较低，加上妇幼保健院历年负债近1000万元，将严重负债运行。 四、建议政府加强对医共体建设的领导。区卫健局要主动牵头协调，跟踪问政、问效，认真抓好审核把关，指导督查等工作。派驻专员进驻医疗健康集团，参与医疗健康集团各项工作事宜，对医疗健康集团的运行情况、依法执业、医疗质量安全等工作进行动态监管和考核，并落实责任制，凡重大事项都要按照个别酝酿、集体研究、民主集中、会议决定的原则，由党委集体讨论，做出决定。同时要做好政策解读，凝聚共识，营造工作氛围，切实提高群众对医共体建设的认知度和认可度，各部门一定要统一思想，提高认识，迅速行动，狠抓落实，齐心协力把这项工程做实做好，让朝天21万老百姓有实实在在的获得感。 |
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| 审查结果：已审查 | 信息公开：是 |
| 交办时间：2021年3月22日 | 是否重点：是 |
| 督办单位：区委目标绩效办 区政府办公室 | 牵头领导：孙玉娟 |
| 主办单位：区卫健局 |
| 关于广元市朝天区七届人大六次会议第68号代表建议的回复 |
关于区七届人大六次会议第68号代表建议的回复 陈国荣代表： 您提出的《关于进一步规范朝天县域医共体建设的建议》（第〔68〕号）（以下简称《建议》）已经区政府交由我局办理。针对您在《建议》中提及进一步规范朝天县域医共体建设及强化政府领导等建议，局领导高度重视，组织相关部门对当前医共体建设进行了专题研判，现将办理结果函复如下： 一、按照公立医院党的建设工作意见，理顺管理体制，规范标准的建议 全区卫生健康系统共有党组织24个，其中基层党委2个（区医疗健康集团党委、区人民医院党委）。目前，区医疗健康集团党委挂靠在区直机关工委，其余医疗卫生单位党组织由区卫生健康局直属机关党委管理。为进一步加强公立医院党的建设，确保党对卫生健康系统各医疗卫生单位的全面统一领导，理顺全区卫生健康系统党组织管理关系，根据《中国共产党工作机关条例（试行）》《中共中央办公厅关于加强公立医院党的建设工作的意见》等精神，局党组正在积极争取建立中共广元市朝天区卫生健康工作委员会，进一步理顺全区医疗卫生单位党组织管理体制，规范管理标准，全面加强医院党建工作指导，着力形成党委统一领导，组织部门牵头抓总、卫生健康等主管部门具体负责、有关部门单位齐抓共管的责任体系和工作格局。 二、按照国家卫生健康委员会、国家中医药管理局《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》（国卫基层函〔2019〕121号）文件和四川省卫生健康委员会等6部门《关于印发四川省紧密型县域医疗卫生共同体建设试点实施方案的通知》（川卫发〔2019〕32号）等文件精神推进医共体建设工作的建议 自我区被纳入全国全省紧密型县域医疗卫生共同体试点建设县区以来，区委区政府高度重视医共体建设工作，成立了由区委书记、区长任组长的医共体建设领导小组，出台了《广元市朝天区紧密型医疗卫生共同体建设实施方案（试行）》，稳步推进我区医共体试点建设，按照《方案》要求，组建了医疗健康集团，下设集团总院、两个特色分院和五个片区分院，医疗健康集团在“四不变、六统一”和“两打包”等方面进行了有益的探索尝试，取得了一些经验。但在实际运行过程中也还存在一些亟待完善的地方，比如在政策支持、财政保障、“六统一”管理等方面还需细化完善具体的方案。区政府十分重视医共体建设中存在的问题，召开了专题会议进行了研究，成立了统筹推进医共体建设和两项改革医疗卫生“后边片”文章工作专班，专题研究细化相关实施方案，破解改革中存在的问题，更好地推动医共体建设。 三、进一步明确集团整合后人员的待遇问题的建议 目前，区医共体建设领导小组正在研究完善《广元市朝天区紧密型医疗卫生共同体建设实施方案》，新《方案》对“六统一”将进一步优化，确保更加合理，更加可操作。集团整合后，在职工原有待遇不变的基础之上，实行优劳优酬，多劳多得，对增加的工作量进行考核，量化为增量待遇予以发放。 四、政府加强对医共体建设的领导的建议 一是及时调整充实区紧密型医疗卫生共同体建设工作领导小组，进一步加强对医共体建设的领导；二是建立了定期会议制度，由区医共体领导小组定期召开专题会议，听取医共体建设情况汇报，研究和解决医共体建设工作中存在的困难问题，统筹推进医共体建设；三是区政府组织召开了医共体建设专题会议，研究部署解决医共体建设中存在的问题，稳步推进医共体建设。 陈国荣代表，感谢您对我区卫生健康事业的关心和支持。同时，也请您相信，在今后的工作中，我们切实解决好医共体试点的过程中存在的问题和难点，坚持以人民为中心的发展思想，以建设健康朝天为主线，以构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系为路径，按照“保基本、强基层、建机制”“县强、乡活、村稳”的医改要求，优化资源配置，不断完善管理体制、运行机制和激励机制，强化公共卫生服务，落实分级诊疗制度，全面推进医共体建设。 此函 广元市朝天区卫生健康局 2021年9 月28日 |
| (联系人：黄子钧 联系电话：18981289280) |
广元市朝天区卫生健康局 2021年10月11日 |
建议编号：2021年度第68号
领衔代表：陈国荣
关于进一步规范朝天县域医共体建设的建议
紧密型县域医共体建设是新一轮基层医改的重要举措，更是当前全国各地推动医改的重要抓手。目的是通过深度整合县域医疗服务及公共卫生服务资源，重构和升级县域医疗及公卫服务体系，实现医疗和预防有效融合，整体提高县域医疗卫生资源配置和使用效能。县域医共体的建设，从单一运作的县级医院到覆盖城乡的医疗集团，形式的整合并不是太难，促进服务内涵有差异的个体相互间发生“化学反应”才是最大的挑战，让基层群众看病就医的获得感提升，直至“少生病、不生病”才是最终目的。医共体建设是医疗卫生体制改革新方向，新生事物，无模板可套，在改革过程中时时需要政府的督导监督、纠偏扶正。为此，对进一步规范朝天县域医共体建设及强化政府领导提出以下几点建议：
一、建议按照公立医院党的建设工作意见，理顺管理体制，规范标准。自2020年8月21日集团成立以来根据医疗机构专业整合方案，医疗健康集团总院肛肠科临床医疗业务于2021年1月整合到中医医院，肛肠科整合到中医医院的人员接受人民医院、中医医院的双重管理，并承担大巴口分院传染病管理工作。现有运行模式，不利于规范执业及行政管理。集团整合后，妇幼保健院妇产科、儿科、住院病区整合到集团总院，妇幼保健院停止开展妇、产科住院业务，不利于人才专业技术人才的培养及降低妇幼保健院的业务收入。
二、建议严格按照国家卫生健康委员会、国家中医药管理局《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》（国卫基层函〔2019〕121号）文件和四川省卫生健康委员会等6部门《关于印发四川省紧密型县域医疗卫生共同体建设试点实施方案的通知》（〔2019〕32号）等文件精神推进医共体建设工作。医共体运行以来未按区委、政府《关于印发广元市朝天区紧密型医疗卫生共同体建设实施方案（试行）》（广朝委办函〔2020〕72号）文件执行，文件要求将中医医院设为医疗卫生集团中医分院，重点建设康复、肛肠、骨科、老年病科等中医特色科室，将区妇幼保健院设为医疗卫生集团妇儿分院，重点建设妇产、儿科、新生儿科、妇女保健、儿童保健等特色科室。但医共体运行以来，仅对中医医院、妇幼保健院部分专业进行了整合，其他相关专业未整合。中医医院属二级中医综合医院，根据二级中医医院建设标准及等级医院评审标准，医院一级临床科室不得少于10个，按照专业整合取消了我院的妇科、儿科、口腔等科室，不符合二级中医医院的建设标准及等级医院评审标准，导致医疗机构执业许可证在执业年度校验中存在困难。妇幼保健院因无产儿科住院业务的支撑，该院今年将无法接受二级乙等妇幼保健机构复审以及全国妇幼绩效考核相关数据的填报工作。
三、建议进一步明确集团整合后人员的待遇问题。集团运行以来，成效不明显；中医医院人员增加，人均医疗收入下降，职工福利下降。按照集团现有的运行模式，制约了中医医院及妇幼保健院的发展。妇幼保健院收入与支出严重失调，由于妇幼保健院缺乏大型设施设备，医疗收入除去试剂成本和药品费用，纯收入较低，加上妇幼保健院历年负债近1000万元，将严重负债运行。
四、建议政府加强对医共体建设的领导。区卫健局要主动牵头协调，跟踪问政、问效，认真抓好审核把关，指导督查等工作。派驻专员进驻医疗健康集团，参与医疗健康集团各项工作事宜，对医疗健康集团的运行情况、依法执业、医疗质量安全等工作进行动态监管和考核，并落实责任制，凡重大事项都要按照个别酝酿、集体研究、民主集中、会议决定的原则，由党委集体讨论，做出决定。同时要做好政策解读，凝聚共识，营造工作氛围，切实提高群众对医共体建设的认知度和认可度，各部门一定要统一思想，提高认识，迅速行动，狠抓落实，齐心协力把这项工程做实做好，让朝天21万老百姓有实实在在的获得感。
一、建议按照公立医院党的建设工作意见，理顺管理体制，规范标准。自2020年8月21日集团成立以来根据医疗机构专业整合方案，医疗健康集团总院肛肠科临床医疗业务于2021年1月整合到中医医院，肛肠科整合到中医医院的人员接受人民医院、中医医院的双重管理，并承担大巴口分院传染病管理工作。现有运行模式，不利于规范执业及行政管理。集团整合后，妇幼保健院妇产科、儿科、住院病区整合到集团总院，妇幼保健院停止开展妇、产科住院业务，不利于人才专业技术人才的培养及降低妇幼保健院的业务收入。
二、建议严格按照国家卫生健康委员会、国家中医药管理局《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》（国卫基层函〔2019〕121号）文件和四川省卫生健康委员会等6部门《关于印发四川省紧密型县域医疗卫生共同体建设试点实施方案的通知》（〔2019〕32号）等文件精神推进医共体建设工作。医共体运行以来未按区委、政府《关于印发广元市朝天区紧密型医疗卫生共同体建设实施方案（试行）》（广朝委办函〔2020〕72号）文件执行，文件要求将中医医院设为医疗卫生集团中医分院，重点建设康复、肛肠、骨科、老年病科等中医特色科室，将区妇幼保健院设为医疗卫生集团妇儿分院，重点建设妇产、儿科、新生儿科、妇女保健、儿童保健等特色科室。但医共体运行以来，仅对中医医院、妇幼保健院部分专业进行了整合，其他相关专业未整合。中医医院属二级中医综合医院，根据二级中医医院建设标准及等级医院评审标准，医院一级临床科室不得少于10个，按照专业整合取消了我院的妇科、儿科、口腔等科室，不符合二级中医医院的建设标准及等级医院评审标准，导致医疗机构执业许可证在执业年度校验中存在困难。妇幼保健院因无产儿科住院业务的支撑，该院今年将无法接受二级乙等妇幼保健机构复审以及全国妇幼绩效考核相关数据的填报工作。
三、建议进一步明确集团整合后人员的待遇问题。集团运行以来，成效不明显；中医医院人员增加，人均医疗收入下降，职工福利下降。按照集团现有的运行模式，制约了中医医院及妇幼保健院的发展。妇幼保健院收入与支出严重失调，由于妇幼保健院缺乏大型设施设备，医疗收入除去试剂成本和药品费用，纯收入较低，加上妇幼保健院历年负债近1000万元，将严重负债运行。
四、建议政府加强对医共体建设的领导。区卫健局要主动牵头协调，跟踪问政、问效，认真抓好审核把关，指导督查等工作。派驻专员进驻医疗健康集团，参与医疗健康集团各项工作事宜，对医疗健康集团的运行情况、依法执业、医疗质量安全等工作进行动态监管和考核，并落实责任制，凡重大事项都要按照个别酝酿、集体研究、民主集中、会议决定的原则，由党委集体讨论，做出决定。同时要做好政策解读，凝聚共识，营造工作氛围，切实提高群众对医共体建设的认知度和认可度，各部门一定要统一思想，提高认识，迅速行动，狠抓落实，齐心协力把这项工程做实做好，让朝天21万老百姓有实实在在的获得感。
（ B ）类
| 广元市朝天区卫生健康局 |
关于2021年度第68号代表建议的回复
广元市朝天区卫生健康局
关于区七届人大六次会议第68号代表建议的回复
陈国荣代表：
您提出的《关于进一步规范朝天县域医共体建设的建议》（第〔68〕号）（以下简称《建议》）已经区政府交由我局办理。针对您在《建议》中提及进一步规范朝天县域医共体建设及强化政府领导等建议，局领导高度重视，组织相关部门对当前医共体建设进行了专题研判，现将办理结果函复如下：
一、按照公立医院党的建设工作意见，理顺管理体制，规范标准的建议
全区卫生健康系统共有党组织24个，其中基层党委2个（区医疗健康集团党委、区人民医院党委）。目前，区医疗健康集团党委挂靠在区直机关工委，其余医疗卫生单位党组织由区卫生健康局直属机关党委管理。为进一步加强公立医院党的建设，确保党对卫生健康系统各医疗卫生单位的全面统一领导，理顺全区卫生健康系统党组织管理关系，根据《中国共产党工作机关条例（试行）》《中共中央办公厅关于加强公立医院党的建设工作的意见》等精神，局党组正在积极争取建立中共广元市朝天区卫生健康工作委员会，进一步理顺全区医疗卫生单位党组织管理体制，规范管理标准，全面加强医院党建工作指导，着力形成党委统一领导，组织部门牵头抓总、卫生健康等主管部门具体负责、有关部门单位齐抓共管的责任体系和工作格局。
二、按照国家卫生健康委员会、国家中医药管理局《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》（国卫基层函〔2019〕121号）文件和四川省卫生健康委员会等6部门《关于印发四川省紧密型县域医疗卫生共同体建设试点实施方案的通知》（川卫发〔2019〕32号）等文件精神推进医共体建设工作的建议
自我区被纳入全国全省紧密型县域医疗卫生共同体试点建设县区以来，区委区政府高度重视医共体建设工作，成立了由区委书记、区长任组长的医共体建设领导小组，出台了《广元市朝天区紧密型医疗卫生共同体建设实施方案（试行）》，稳步推进我区医共体试点建设，按照《方案》要求，组建了医疗健康集团，下设集团总院、两个特色分院和五个片区分院，医疗健康集团在“四不变、六统一”和“两打包”等方面进行了有益的探索尝试，取得了一些经验。但在实际运行过程中也还存在一些亟待完善的地方，比如在政策支持、财政保障、“六统一”管理等方面还需细化完善具体的方案。区政府十分重视医共体建设中存在的问题，召开了专题会议进行了研究，成立了统筹推进医共体建设和两项改革医疗卫生“后边片”文章工作专班，专题研究细化相关实施方案，破解改革中存在的问题，更好地推动医共体建设。
三、进一步明确集团整合后人员的待遇问题的建议
目前，区医共体建设领导小组正在研究完善《广元市朝天区紧密型医疗卫生共同体建设实施方案》，新《方案》对“六统一”将进一步优化，确保更加合理，更加可操作。集团整合后，在职工原有待遇不变的基础之上，实行优劳优酬，多劳多得，对增加的工作量进行考核，量化为增量待遇予以发放。
四、政府加强对医共体建设的领导的建议
一是及时调整充实区紧密型医疗卫生共同体建设工作领导小组，进一步加强对医共体建设的领导；二是建立了定期会议制度，由区医共体领导小组定期召开专题会议，听取医共体建设情况汇报，研究和解决医共体建设工作中存在的困难问题，统筹推进医共体建设；三是区政府组织召开了医共体建设专题会议，研究部署解决医共体建设中存在的问题，稳步推进医共体建设。
陈国荣代表，感谢您对我区卫生健康事业的关心和支持。同时，也请您相信，在今后的工作中，我们切实解决好医共体试点的过程中存在的问题和难点，坚持以人民为中心的发展思想，以建设健康朝天为主线，以构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系为路径，按照“保基本、强基层、建机制”“县强、乡活、村稳”的医改要求，优化资源配置，不断完善管理体制、运行机制和激励机制，强化公共卫生服务，落实分级诊疗制度，全面推进医共体建设。
此函
广元市朝天区卫生健康局
2021年9 月28日
关于区七届人大六次会议第68号代表建议的回复
陈国荣代表：
您提出的《关于进一步规范朝天县域医共体建设的建议》（第〔68〕号）（以下简称《建议》）已经区政府交由我局办理。针对您在《建议》中提及进一步规范朝天县域医共体建设及强化政府领导等建议，局领导高度重视，组织相关部门对当前医共体建设进行了专题研判，现将办理结果函复如下：
一、按照公立医院党的建设工作意见，理顺管理体制，规范标准的建议
全区卫生健康系统共有党组织24个，其中基层党委2个（区医疗健康集团党委、区人民医院党委）。目前，区医疗健康集团党委挂靠在区直机关工委，其余医疗卫生单位党组织由区卫生健康局直属机关党委管理。为进一步加强公立医院党的建设，确保党对卫生健康系统各医疗卫生单位的全面统一领导，理顺全区卫生健康系统党组织管理关系，根据《中国共产党工作机关条例（试行）》《中共中央办公厅关于加强公立医院党的建设工作的意见》等精神，局党组正在积极争取建立中共广元市朝天区卫生健康工作委员会，进一步理顺全区医疗卫生单位党组织管理体制，规范管理标准，全面加强医院党建工作指导，着力形成党委统一领导，组织部门牵头抓总、卫生健康等主管部门具体负责、有关部门单位齐抓共管的责任体系和工作格局。
二、按照国家卫生健康委员会、国家中医药管理局《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》（国卫基层函〔2019〕121号）文件和四川省卫生健康委员会等6部门《关于印发四川省紧密型县域医疗卫生共同体建设试点实施方案的通知》（川卫发〔2019〕32号）等文件精神推进医共体建设工作的建议
自我区被纳入全国全省紧密型县域医疗卫生共同体试点建设县区以来，区委区政府高度重视医共体建设工作，成立了由区委书记、区长任组长的医共体建设领导小组，出台了《广元市朝天区紧密型医疗卫生共同体建设实施方案（试行）》，稳步推进我区医共体试点建设，按照《方案》要求，组建了医疗健康集团，下设集团总院、两个特色分院和五个片区分院，医疗健康集团在“四不变、六统一”和“两打包”等方面进行了有益的探索尝试，取得了一些经验。但在实际运行过程中也还存在一些亟待完善的地方，比如在政策支持、财政保障、“六统一”管理等方面还需细化完善具体的方案。区政府十分重视医共体建设中存在的问题，召开了专题会议进行了研究，成立了统筹推进医共体建设和两项改革医疗卫生“后边片”文章工作专班，专题研究细化相关实施方案，破解改革中存在的问题，更好地推动医共体建设。
三、进一步明确集团整合后人员的待遇问题的建议
目前，区医共体建设领导小组正在研究完善《广元市朝天区紧密型医疗卫生共同体建设实施方案》，新《方案》对“六统一”将进一步优化，确保更加合理，更加可操作。集团整合后，在职工原有待遇不变的基础之上，实行优劳优酬，多劳多得，对增加的工作量进行考核，量化为增量待遇予以发放。
四、政府加强对医共体建设的领导的建议
一是及时调整充实区紧密型医疗卫生共同体建设工作领导小组，进一步加强对医共体建设的领导；二是建立了定期会议制度，由区医共体领导小组定期召开专题会议，听取医共体建设情况汇报，研究和解决医共体建设工作中存在的困难问题，统筹推进医共体建设；三是区政府组织召开了医共体建设专题会议，研究部署解决医共体建设中存在的问题，稳步推进医共体建设。
陈国荣代表，感谢您对我区卫生健康事业的关心和支持。同时，也请您相信，在今后的工作中，我们切实解决好医共体试点的过程中存在的问题和难点，坚持以人民为中心的发展思想，以建设健康朝天为主线，以构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系为路径，按照“保基本、强基层、建机制”“县强、乡活、村稳”的医改要求，优化资源配置，不断完善管理体制、运行机制和激励机制，强化公共卫生服务，落实分级诊疗制度，全面推进医共体建设。
此函
广元市朝天区卫生健康局
2021年9 月28日