| 关于强化乡（镇）医疗卫生管理、落实惠民服务的建议 |
| 编 号：第〔69〕号 | 所属类别：代表建议、批评和意见 |
| 提案人：雍武祥 | |
一是药品管理制度不完善，品种受限，造成了能够在本地治疗的病，因所需药品不齐，即使是医术再高的良医生也成了无米之炊。只好将患者推向县、市级医院。 二是高素质医疗人员缺乏，技术力量薄弱，表现为个体诊所红火，卫生院门庭冷落。 三是薪酬改革制度不完善，管理不到位，员工缺乏积极性，工作责任心不强，不愿承担风险。为了回避风险，尽量推走患者。原因是财政工资有保障，做与不做，做好做坏区别不大，自我保护过强，责任心明显减退。 农民本来能在本地治疗的病却只好到县、市级医院治疗，增加了不该应有的负担，增加了新农合的资金压力，影响了农民新农合医疗报销标准。 建议区人民政府及有关部门在政策原则范围内加强乡（镇）卫生院制度完善和监督管理，确保医疗卫生惠民、便民、为民服务工作更进一步落实。 |
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| 审查结果：已审查 | 信息公开：是 |
| 交办时间：2014年4月14日 | 是否重点：否 |
| 督办单位：区委目标绩效办 区政府办公室 | 牵头领导：何开莉 |
| 主办单位：区卫计局 |
| 关于广元市朝天区六届人大四次会议第69号代表建议的回复 |
您在朝天区六届人大四次会议上提出的《关于强化乡镇医疗卫生管理、落实惠民服务的建议》（第69号建议）已收悉。现将您所提的建议和意见回复如下： 一、关于药品管理制度不完善，品种受限的问题 按照卫生部、国家发展与改革委员会、工业和信息化部、监察部、财政部、人力资源和社会保障部、商务部、食品药品监管局、中医药局《关于建立国家基本药物制度的实施意见》（卫药政发〔2009〕78号）要求，我区自2009年10月1日起在基层医疗机构全面实施《国家基本药物制度》，2012年，国家及省级卫生行政管理部门根据各地实施情况对《国家基本药物目录》进行了调整和补充，目前执行的《国家基本药物目录》（2012年版），化学药品和生物制品317个品种，中成药203个品种，我省于2012年10月发布了《国家基本药物四川省补充药物优化调整目录》，增补了化（生）药及中成药284个品种，调出了不常用的45个品种，现有药品共计759个品种，各医疗机构均在单位醒目位置对外公开《国家基本药物目录》，能够满足基层医疗机构的用药需求。但个别品种在供货过程中时有缺货现象，我们已责成供货企业按照医疗机构购药需求认真组织货源，确保临床用药需求。 二、关于高素质人才缺乏，技术力量薄弱的问题 医疗卫生人才是影响医疗卫生事业发展的关键因素，近年来，我区通过派出人员进修、在职学历教育、到高等院校引进、乡镇执业医师招聘项目、面向社会公开聘请、二级医疗机构对口支援乡镇卫生院等多种形式，为基层医疗机构充实了大量人才，人才匮乏得到了初步解决。通过派出去、引进来的方式为我区医务人员充电，加大宣传力度，引导老百姓科学合理就医，努力提高健康意识，全力为当地老百姓服好务。 人才工作是一项系统工程，需要全社会、全方位的关注和重视，作为卫生行政主管部门，我们要坚持以人为本，紧紧抓住吸引人才、培养人才、用好人才三个环节，加大卫生人才建设力度，促进卫生事业的又好又快发展。 三、关于薪酬改革制度不完善，员工缺乏积极性，工作责任心不强的问题 我区严格按照省卫生厅、省财政厅联合发布的《四川省基层医疗卫生机构绩效考核办法（试行）》、《四川省社区基本公共卫生服务项目绩效考核办法（试行）》，从2010年起对全区基层医疗卫生机构医务人员实施绩效管理，个人绩效工资40%部分在年终考核后按照考核结果发放。但个别医务人员存在工作责任心不强，缺乏工作积极性，我们将进一步加大培训考核力度，加强职业道德教育，使全区广大医务人员树立全心全意为人民服的理念，努力为广大群众服好务。 根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号），乡镇卫生院的主要职能是以基本公共卫生服务为主，综合提供预防、保健和基本医疗等职能，向辖区居民提供基本医疗服务和基本公共卫生服务。为落实深化医药卫生体制改革有关要求，我区严格按照《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、省卫生厅关于《规范分级医疗服务工作的通知》、《广元市手术分级管理办法》等一系列法律法规开展诊疗活动，依法执业更加规范有序，使广大老百姓享受到更加优质的医疗卫生服务。逐步建立规范的基层首诊、双向转诊、分级医疗、上下联动的医疗服务模式，引导病人向基层医疗卫生机构合理分流，加强医疗服务监管，实现区域内就诊率提高到90%左右，提高新农合报销标准，着力解决老百姓看病难、看病贵。 雍武祥代表，非常感谢您对我区卫生事业的关心与支持。今后，希望您多提宝贵意见和建议。我局将进一步加大医药卫生体制改革政策宣传力度，提高医务人员的医疗服务能力，完善绩效考核制度和监督管理，确保医疗卫生惠民、便民、为民服务工作更进一步落实，为广大患者提供更优质的医疗服务。 |
| (联系人：闵敏 联系电话：8622079) |
2014年7月29日 |
建议编号：2014年度第69号
领衔代表：雍武祥
关于强化乡（镇）医疗卫生管理、落实惠民服务的建议
近年来，国家为了减轻农民负担，实施了乡村医疗卫生改革，但在具体实施过程中有很多方面却变相加重了农民负担。主要表现在：
一是药品管理制度不完善，品种受限，造成了能够在本地治疗的病，因所需药品不齐，即使是医术再高的良医生也成了无米之炊。只好将患者推向县、市级医院。
二是高素质医疗人员缺乏，技术力量薄弱，表现为个体诊所红火，卫生院门庭冷落。
三是薪酬改革制度不完善，管理不到位，员工缺乏积极性，工作责任心不强，不愿承担风险。为了回避风险，尽量推走患者。原因是财政工资有保障，做与不做，做好做坏区别不大，自我保护过强，责任心明显减退。 农民本来能在本地治疗的病却只好到县、市级医院治疗，增加了不该应有的负担，增加了新农合的资金压力，影响了农民新农合医疗报销标准。
建议区人民政府及有关部门在政策原则范围内加强乡（镇）卫生院制度完善和监督管理，确保医疗卫生惠民、便民、为民服务工作更进一步落实。
一是药品管理制度不完善，品种受限，造成了能够在本地治疗的病，因所需药品不齐，即使是医术再高的良医生也成了无米之炊。只好将患者推向县、市级医院。
二是高素质医疗人员缺乏，技术力量薄弱，表现为个体诊所红火，卫生院门庭冷落。
三是薪酬改革制度不完善，管理不到位，员工缺乏积极性，工作责任心不强，不愿承担风险。为了回避风险，尽量推走患者。原因是财政工资有保障，做与不做，做好做坏区别不大，自我保护过强，责任心明显减退。 农民本来能在本地治疗的病却只好到县、市级医院治疗，增加了不该应有的负担，增加了新农合的资金压力，影响了农民新农合医疗报销标准。
建议区人民政府及有关部门在政策原则范围内加强乡（镇）卫生院制度完善和监督管理，确保医疗卫生惠民、便民、为民服务工作更进一步落实。
（ A ）类
关于2014年度第69号代表建议的回复
雍武祥代表：
您在朝天区六届人大四次会议上提出的《关于强化乡镇医疗卫生管理、落实惠民服务的建议》（第69号建议）已收悉。现将您所提的建议和意见回复如下：
一、关于药品管理制度不完善，品种受限的问题
按照卫生部、国家发展与改革委员会、工业和信息化部、监察部、财政部、人力资源和社会保障部、商务部、食品药品监管局、中医药局《关于建立国家基本药物制度的实施意见》（卫药政发〔2009〕78号）要求，我区自2009年10月1日起在基层医疗机构全面实施《国家基本药物制度》，2012年，国家及省级卫生行政管理部门根据各地实施情况对《国家基本药物目录》进行了调整和补充，目前执行的《国家基本药物目录》（2012年版），化学药品和生物制品317个品种，中成药203个品种，我省于2012年10月发布了《国家基本药物四川省补充药物优化调整目录》，增补了化（生）药及中成药284个品种，调出了不常用的45个品种，现有药品共计759个品种，各医疗机构均在单位醒目位置对外公开《国家基本药物目录》，能够满足基层医疗机构的用药需求。但个别品种在供货过程中时有缺货现象，我们已责成供货企业按照医疗机构购药需求认真组织货源，确保临床用药需求。
二、关于高素质人才缺乏，技术力量薄弱的问题
医疗卫生人才是影响医疗卫生事业发展的关键因素，近年来，我区通过派出人员进修、在职学历教育、到高等院校引进、乡镇执业医师招聘项目、面向社会公开聘请、二级医疗机构对口支援乡镇卫生院等多种形式，为基层医疗机构充实了大量人才，人才匮乏得到了初步解决。通过派出去、引进来的方式为我区医务人员充电，加大宣传力度，引导老百姓科学合理就医，努力提高健康意识，全力为当地老百姓服好务。
人才工作是一项系统工程，需要全社会、全方位的关注和重视，作为卫生行政主管部门，我们要坚持以人为本，紧紧抓住吸引人才、培养人才、用好人才三个环节，加大卫生人才建设力度，促进卫生事业的又好又快发展。
三、关于薪酬改革制度不完善，员工缺乏积极性，工作责任心不强的问题
我区严格按照省卫生厅、省财政厅联合发布的《四川省基层医疗卫生机构绩效考核办法（试行）》、《四川省社区基本公共卫生服务项目绩效考核办法（试行）》，从2010年起对全区基层医疗卫生机构医务人员实施绩效管理，个人绩效工资40%部分在年终考核后按照考核结果发放。但个别医务人员存在工作责任心不强，缺乏工作积极性，我们将进一步加大培训考核力度，加强职业道德教育，使全区广大医务人员树立全心全意为人民服的理念，努力为广大群众服好务。
根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号），乡镇卫生院的主要职能是以基本公共卫生服务为主，综合提供预防、保健和基本医疗等职能，向辖区居民提供基本医疗服务和基本公共卫生服务。为落实深化医药卫生体制改革有关要求，我区严格按照《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、省卫生厅关于《规范分级医疗服务工作的通知》、《广元市手术分级管理办法》等一系列法律法规开展诊疗活动，依法执业更加规范有序，使广大老百姓享受到更加优质的医疗卫生服务。逐步建立规范的基层首诊、双向转诊、分级医疗、上下联动的医疗服务模式，引导病人向基层医疗卫生机构合理分流，加强医疗服务监管，实现区域内就诊率提高到90%左右，提高新农合报销标准，着力解决老百姓看病难、看病贵。
雍武祥代表，非常感谢您对我区卫生事业的关心与支持。今后，希望您多提宝贵意见和建议。我局将进一步加大医药卫生体制改革政策宣传力度，提高医务人员的医疗服务能力，完善绩效考核制度和监督管理，确保医疗卫生惠民、便民、为民服务工作更进一步落实，为广大患者提供更优质的医疗服务。
您在朝天区六届人大四次会议上提出的《关于强化乡镇医疗卫生管理、落实惠民服务的建议》（第69号建议）已收悉。现将您所提的建议和意见回复如下：
一、关于药品管理制度不完善，品种受限的问题
按照卫生部、国家发展与改革委员会、工业和信息化部、监察部、财政部、人力资源和社会保障部、商务部、食品药品监管局、中医药局《关于建立国家基本药物制度的实施意见》（卫药政发〔2009〕78号）要求，我区自2009年10月1日起在基层医疗机构全面实施《国家基本药物制度》，2012年，国家及省级卫生行政管理部门根据各地实施情况对《国家基本药物目录》进行了调整和补充，目前执行的《国家基本药物目录》（2012年版），化学药品和生物制品317个品种，中成药203个品种，我省于2012年10月发布了《国家基本药物四川省补充药物优化调整目录》，增补了化（生）药及中成药284个品种，调出了不常用的45个品种，现有药品共计759个品种，各医疗机构均在单位醒目位置对外公开《国家基本药物目录》，能够满足基层医疗机构的用药需求。但个别品种在供货过程中时有缺货现象，我们已责成供货企业按照医疗机构购药需求认真组织货源，确保临床用药需求。
二、关于高素质人才缺乏，技术力量薄弱的问题
医疗卫生人才是影响医疗卫生事业发展的关键因素，近年来，我区通过派出人员进修、在职学历教育、到高等院校引进、乡镇执业医师招聘项目、面向社会公开聘请、二级医疗机构对口支援乡镇卫生院等多种形式，为基层医疗机构充实了大量人才，人才匮乏得到了初步解决。通过派出去、引进来的方式为我区医务人员充电，加大宣传力度，引导老百姓科学合理就医，努力提高健康意识，全力为当地老百姓服好务。
人才工作是一项系统工程，需要全社会、全方位的关注和重视，作为卫生行政主管部门，我们要坚持以人为本，紧紧抓住吸引人才、培养人才、用好人才三个环节，加大卫生人才建设力度，促进卫生事业的又好又快发展。
三、关于薪酬改革制度不完善，员工缺乏积极性，工作责任心不强的问题
我区严格按照省卫生厅、省财政厅联合发布的《四川省基层医疗卫生机构绩效考核办法（试行）》、《四川省社区基本公共卫生服务项目绩效考核办法（试行）》，从2010年起对全区基层医疗卫生机构医务人员实施绩效管理，个人绩效工资40%部分在年终考核后按照考核结果发放。但个别医务人员存在工作责任心不强，缺乏工作积极性，我们将进一步加大培训考核力度，加强职业道德教育，使全区广大医务人员树立全心全意为人民服的理念，努力为广大群众服好务。
根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号），乡镇卫生院的主要职能是以基本公共卫生服务为主，综合提供预防、保健和基本医疗等职能，向辖区居民提供基本医疗服务和基本公共卫生服务。为落实深化医药卫生体制改革有关要求，我区严格按照《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、省卫生厅关于《规范分级医疗服务工作的通知》、《广元市手术分级管理办法》等一系列法律法规开展诊疗活动，依法执业更加规范有序，使广大老百姓享受到更加优质的医疗卫生服务。逐步建立规范的基层首诊、双向转诊、分级医疗、上下联动的医疗服务模式，引导病人向基层医疗卫生机构合理分流，加强医疗服务监管，实现区域内就诊率提高到90%左右，提高新农合报销标准，着力解决老百姓看病难、看病贵。
雍武祥代表，非常感谢您对我区卫生事业的关心与支持。今后，希望您多提宝贵意见和建议。我局将进一步加大医药卫生体制改革政策宣传力度，提高医务人员的医疗服务能力，完善绩效考核制度和监督管理，确保医疗卫生惠民、便民、为民服务工作更进一步落实，为广大患者提供更优质的医疗服务。