| 关于扩大城乡居民医疗保险门诊定点医院范围的建议 |
| 编 号：第〔68〕号 | 所属类别：代表建议、批评和意见 |
| 提案人：赵强 | 联名人：徐桂友 何昌生 邱群云 付平 柳志伟 周明青 孙福忠 |
建议：扩大城乡居民医疗保险门诊定点范围，启动村卫生站、乡镇卫生院、区级医院等多方定点，方便群众及时就近就诊，尽量满足群众看病需求，减轻群众就诊经济负担。 |
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| 审查结果：已审查 | 信息公开：是 |
| 交办时间：2018年4月20日 | 是否重点：否 |
| 督办单位：区委目标绩效办 区政府办公室 | 牵头领导：辛俊 |
| 主办单位：区人社局 | 协办单位：区卫计局 |
| 关于广元市朝天区七届人大三次会议第68号代表建议的回复 |
你们在区七届人大三次会议提出的《关于扩大城乡居民医疗保险门诊定点医院范围的建议》（第68号建议）已收悉，现就你们提出的建议答复如下： 一、关于门诊统筹定点的问题 2017年初，城乡居民医保整合后，社保基金使用坚持“以收定支、收支平衡”原则，实行“市级统筹，总额预算”的管理模式。根据市财政局、市卫生计生局、市人力资源社会保障局《广元市城乡居民基本医疗保险管理办法实施细则》（广人社发〔2017〕7号）第十三条规定：“参保居民应在二级及以下医院、乡镇卫生院、村卫生室、卫生服务中心（站所）、精神病和传染病专科医院中，选择一个作为门诊统筹定点医疗机构。门诊统筹定点医疗机构选择后，一个自然年度内不变更。需要变更的，次年缴费前向所属乡镇（街道）人力资源和社会保障服务中心申报”。人社部门实施“一号工程”建设，我区7个社区和40个中心村已联通“金保网络”，但目前还未联通卫生平台网络，仍未能刷卡报销，区人力资源社会保障局与区卫生计生局将积极沟通协调，尽快让村卫生室能够进行门诊统筹费用刷卡报销。 二、关于参保人员患大病时的就医问题 国家建立门诊统筹制度旨在切实贯彻分级诊疗政策，确保门诊在乡镇、在社区（卫生室），也让医保真正达到“保基本”的目的。门诊统筹主要用于参保人员感冒等无需住院治疗的情况，不会影响参保人员患大病时到上级医院看病就医。同时，我市医疗保险针对大病还建立了特殊门诊制度，大病医保制度等解决参保人员看病贵、看病难的问题。 下一步我们将继续紧紧围绕服务大局、服务民生这个主题,以人为本，在工作中积极发现问题，反映问题，解决问题，不断提高医保政策知晓率和群众满意度。 |
| (联系人：黄平 联系电话：18383969936) |
广元市朝天区人力资源和社会保障局 2018年9月5日 |
建议编号：2018年度第68号
领衔代表：赵强
附议代表：徐桂友 何昌生 邱群云 付平 柳志伟 周明青 孙福忠
关于扩大城乡居民医疗保险门诊定点医院范围的建议
城乡居民医疗保险门诊定点政策自执行以来，基本解决了群众看病难、看病贵的问题，但门诊定点医院单一，使得群众报账不便，满足不了治病需求，没有真正达到惠民利民的效果，群众反响较大。主要有以下问题：一是群众患感冒等常见疾病时，到本村村卫生站就诊较为方便，但村卫生站不在医保定点范围内，群众无法报销门诊费用；二是部分群众在乡镇卫生院定点，但患大病时，需要到区级医院就诊，也无法报销门诊费用；三是直接定点到区级医院的群众，在乡卫生院、村卫生站就诊均无法报销门诊费用。
建议：扩大城乡居民医疗保险门诊定点范围，启动村卫生站、乡镇卫生院、区级医院等多方定点，方便群众及时就近就诊，尽量满足群众看病需求，减轻群众就诊经济负担。
建议：扩大城乡居民医疗保险门诊定点范围，启动村卫生站、乡镇卫生院、区级医院等多方定点，方便群众及时就近就诊，尽量满足群众看病需求，减轻群众就诊经济负担。
（ A ）类
| 广元市朝天区人力资源和社会保障局 |
关于2018年度第68号代表建议的回复
赵强、徐桂友、何昌生、邱群云、付平、柳志伟、周明青、孙福忠代表：
你们在区七届人大三次会议提出的《关于扩大城乡居民医疗保险门诊定点医院范围的建议》（第68号建议）已收悉，现就你们提出的建议答复如下：
一、关于门诊统筹定点的问题
2017年初，城乡居民医保整合后，社保基金使用坚持“以收定支、收支平衡”原则，实行“市级统筹，总额预算”的管理模式。根据市财政局、市卫生计生局、市人力资源社会保障局《广元市城乡居民基本医疗保险管理办法实施细则》（广人社发〔2017〕7号）第十三条规定：“参保居民应在二级及以下医院、乡镇卫生院、村卫生室、卫生服务中心（站所）、精神病和传染病专科医院中，选择一个作为门诊统筹定点医疗机构。门诊统筹定点医疗机构选择后，一个自然年度内不变更。需要变更的，次年缴费前向所属乡镇（街道）人力资源和社会保障服务中心申报”。人社部门实施“一号工程”建设，我区7个社区和40个中心村已联通“金保网络”，但目前还未联通卫生平台网络，仍未能刷卡报销，区人力资源社会保障局与区卫生计生局将积极沟通协调，尽快让村卫生室能够进行门诊统筹费用刷卡报销。
二、关于参保人员患大病时的就医问题
国家建立门诊统筹制度旨在切实贯彻分级诊疗政策，确保门诊在乡镇、在社区（卫生室），也让医保真正达到“保基本”的目的。门诊统筹主要用于参保人员感冒等无需住院治疗的情况，不会影响参保人员患大病时到上级医院看病就医。同时，我市医疗保险针对大病还建立了特殊门诊制度，大病医保制度等解决参保人员看病贵、看病难的问题。
下一步我们将继续紧紧围绕服务大局、服务民生这个主题,以人为本，在工作中积极发现问题，反映问题，解决问题，不断提高医保政策知晓率和群众满意度。
你们在区七届人大三次会议提出的《关于扩大城乡居民医疗保险门诊定点医院范围的建议》（第68号建议）已收悉，现就你们提出的建议答复如下：
一、关于门诊统筹定点的问题
2017年初，城乡居民医保整合后，社保基金使用坚持“以收定支、收支平衡”原则，实行“市级统筹，总额预算”的管理模式。根据市财政局、市卫生计生局、市人力资源社会保障局《广元市城乡居民基本医疗保险管理办法实施细则》（广人社发〔2017〕7号）第十三条规定：“参保居民应在二级及以下医院、乡镇卫生院、村卫生室、卫生服务中心（站所）、精神病和传染病专科医院中，选择一个作为门诊统筹定点医疗机构。门诊统筹定点医疗机构选择后，一个自然年度内不变更。需要变更的，次年缴费前向所属乡镇（街道）人力资源和社会保障服务中心申报”。人社部门实施“一号工程”建设，我区7个社区和40个中心村已联通“金保网络”，但目前还未联通卫生平台网络，仍未能刷卡报销，区人力资源社会保障局与区卫生计生局将积极沟通协调，尽快让村卫生室能够进行门诊统筹费用刷卡报销。
二、关于参保人员患大病时的就医问题
国家建立门诊统筹制度旨在切实贯彻分级诊疗政策，确保门诊在乡镇、在社区（卫生室），也让医保真正达到“保基本”的目的。门诊统筹主要用于参保人员感冒等无需住院治疗的情况，不会影响参保人员患大病时到上级医院看病就医。同时，我市医疗保险针对大病还建立了特殊门诊制度，大病医保制度等解决参保人员看病贵、看病难的问题。
下一步我们将继续紧紧围绕服务大局、服务民生这个主题,以人为本，在工作中积极发现问题，反映问题，解决问题，不断提高医保政策知晓率和群众满意度。